Вестибулярный криз по мкб 10

Периферический вестибулярный синдром — одностороннее поражение периферического вестибулярного нейрона лабиринт, корешок VIII нерва , проявляющееся односторонним снижением вестибулярной функции, нистагмом, головокружением. Периферический вестибулярный синдром не рассматривается врачами как самостоятельный диагноз. Представляем классификационные положения из МКБ-Х, для которых характерен периферический вестибулярный синдром:.

Нарушения вестибулярной функции (H81)

Периферический вестибулярный синдром — одностороннее поражение периферического вестибулярного нейрона лабиринт, корешок VIII нерва , проявляющееся односторонним снижением вестибулярной функции, нистагмом, головокружением. Периферический вестибулярный синдром не рассматривается врачами как самостоятельный диагноз. Представляем классификационные положения из МКБ-Х, для которых характерен периферический вестибулярный синдром:. Не у всех больных имеется классическая триада симптомов, включающая эпизодическое головокружение, колеблющееся сенсоневральное снижение слуха и шум в ушах.

Есть различные варианты эндолимфатического гидропса: атипичная болезнь Меньера, псевдо-Меньера болезнь, или синдром Меньера. Пациенты жалуются на флюктуирующую потерю слуха с шумом в ушах; при обследовании у них определяется сенсоневральная потеря слуха, выраженность которой может колебаться. Головокружения нет, и обследование вестибулярной системы выявляет нормальный вестибулярный лабиринт.

Спустя длительный период времени годы у многих из этих больных наблюдаются вестибулярные симптомы истинного эндолимфатического гидропса;. У этих пациентов отмечается лишь эпизодическое головокружение. При исследовании у них выявляется редуцированный вестибулярный ответ или отсутствие ответа со стороны поврежденного уха, но не определяются слуховые симптомы и снижение слуха объективно.

У таких больных впоследствии могут развиться кохлеарные симптомы. Электронистагмография ЭНГ не является абсолютно необходимой для подтверждения диагноза эндолимфатического гидропса.

Однако с ее помощью можно объективизировать вестибулярные нарушения, оценить течение болезни и эффективность проводимой терапии. Наиболее важный аспект лечения гидропса — установление этиологии.

При первичном обращении должны быть проведены исследования эндокринной, кардиоваскулярной, иммунной систем, оценено состояние вегетативной нервной системы, исключены травматические факторы и метаболические нарушения.

Только после такого длительного поиска можно использовать лекарства, подавляющие симптомы этого идиопатического заболевания. Консервативное лечение должно быть дифференцированным для кохлеарного и вестибулярного вариантов эндолимфатического гидропса.

Это доброкачественное, самоограничивающееся состояние. Описание пациентом своего заболевания является почти диагностическим. Сильное головокружение возникает, когда больной поворачивает голову в определенное положение. Головокружение появляется после латентного периода продолжительностью около 10 секунд.

Возникает при повороте головы, причем в разных позициях. Длится около 20—30 секунд и затем полностью исчезает. Больной может ощущать тошноту, а в некоторых случаях предъявляет жалобы на потливость, бледность и другие вегетативные нарушения.

Подробный опрос пациентов не выявлял в анамнезе каких-либо предшествующих травм или инфекции. Все было благополучно и при общем врачебном осмотре, и при специальном отологическом. Слуховая функция укладывалась в нормальные пределы. Наличие патологии подтверждается благодаря проведению позиционных тестов, описанных Hallpike. Больной сидит на кушетке или кровати, голова прочно держится исследующим; торс больного, его голова и шея отклоняются последовательно в обе латерально зависимые позиции.

Исследование вестибулярного аппарата с помощью термических проб выявило полностью нормальную функцию лабиринта. Позиционный тест, который проводится с ЭНГ, выявляет позиционный нистагм. Это исследование заключается в последовательно повторяемых тестах, проводимых каждые несколько минут в различных позициях головы, при которых наблюдается изменение выраженности симптомов и интенсивности нистагма на ЭНГ.

Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения начинается с объяснения больному сущности его заболевания. Это может быть достигнуто только в результате полного сбора анамнеза, врачебного осмотра, аудиологического и вестибулярного обследования.

В наших наблюдениях препараты, подавляющие вестибулярную функцию у больных с подобной патологией, не давали эффекта. Эти пациенты полностью выздоравливают в течение 3 — 6 месяцев.

Если симптоматика держалась более 6 месяцев, больному рекомендовалось пройти повторное обследование. Вестибулярный нейронит — доброкачественное состояние. Начинается с единственного мощного приступа головокружения, который сопровождается вирусной инфекцией, длящейся 7—10 дней. Этот приступ головокружения является типичным периферическим.

Состояние больного постепенно улучшается в течение одной-двух недель, но еще на протяжении от 3 до 6 месяцев может отмечаться неустойчивость при движениях головой или туловищем. Общей врачебный осмотр не выявляет отклонений от нормы.

Другая неврологическая симптоматика, в том числе со стороны черепных нервов, отсутствует. Обнаруживают уменьшение вестибулярной экспериментальной реакции или ее отсутствие со стороны пораженного уха. Аудиологическое исследование патологии не обнаруживает. При обследовании обнаруживается упорный спонтанный нистагм и уменьшение экспериментальной вестибулярной реакции на стороне пораженного уха.

Это очень похоже на развитие истинного или вестибулярного эндолимфатического гидропса. Поскольку данное состояние является самоограничивающимся самоизлечивающимся , важно доступно разъяснить пациенту суть его заболевания. В острой стадии процесса целесообразен прием лекарств, подавляющих вестибулярную функцию. Лица с этой патологией жалуются на головокружение и иногда на потерю слуха.

Их состояние в большинстве случаев расценивается как компенсированное. Больные жалуются на головокружение, усиливающееся при повороте головы, особенно в ту сторону, которая больше пострадала при травме.

Эпизоды головокружения редко сопровождаются тошнотой или рвотой, их длительность составляет от нескольких секунд до нескольких минут. Могут упорно сохраняться в течение месяцев и даже лет с момента катастрофы. ЭНГ дает возможность подтвердить диагноз у тех больных, у которых симптоматика сохраняется в течение 3 лет после автокатастрофы.

В небольшом проценте случаев может отмечаться легкая нейросенсорная потеря слуха на стороне травмы. Применение лекарств, подавляющих вестибулярную функцию, весьма дискутабельно. У больных, подвергшихся ЧМТ с переломом височной кости, обычно имеется выраженная общемозговая неврологическая симптоматика, которая маскирует слуховые или вестибулярные расстройства. При выходе из бессознательного состояния если такое имелось пациенты с поперечным переломом височной кости обнаруживают потерю слуха на пораженное ухо.

Если они обследуются вскоре после травмы, то у них выявляется спонтанный нистагм. Несистемное головокружение самостоятельно компенсируется в большинстве случаев в течение 3—6 месяцев.

До наступления состояния компенсации может быть назначена симптоматическая терапия. Могут встречаться но не всегда специфические жалобы, указывающие на поражение VIII черепного нерва. Выраженность их зависит от времени, прошедшего с момента травмы.

Поскольку продольный перелом — одна из причин кровоточивости в полости среднего уха, кровь будет заметна как в наружном слуховом проходе, так и в среднем ухе. Возможна перфорация барабанной перепонки. У больного может быть потеря слуха, почти всегда отмечается несистемное головокружение, усиливающиеся при движении головы. Пациент может и не жаловаться на несистемное головокружение до тех пор, пока ему не разрешат вставать.

Вестибулярные тесты часто выявляют позиционный нистагм, направление которого не имеет локализационного значения в определении поврежденного уха. Возможно снижение возбудимости вестибулярного аппарата на стороне перелома, зависящее от того, как проходит линия перелома. У большинства пострадавших эти симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев и даже лет.

Аудиографически может выявляться нейросенсорная тугоухость. Многие люди, перенесшие черепно-мозговую травму без перелома основания черепа, жалуются на несистемное головокружение, которое беспокоит их постоянно. В других случаях головокружение может возникать периодически вследствие срыва компенсации, вызванного вирусной инфекцией, употреблением алкоголя, неблагоприятными метеофакторами, обострением соматической патологии.

Большое значение в состоянии декомпенсации придается нейроваскулярным механизмам. Аудиологическое обследование обычно патологии не выявляет, а при вестибулометрии обнаруживается спонтанный или позиционный нистагм и снижение вестибулярной возбудимости на стороне поражения.

Кроме того, в большинстве случаев битермальные калорические пробы выявляют преобладание нистагма по направлению d. Это может указывать на заинтересованность ствола мозга или корковых полей. Важно объяснить больному причины его болезненного состояния. Головокружение, вызванное ЧМТ, держится продолжительное время и плохо поддается лечению. Запись ЭНГ должна проводиться для вестибулярной диагностики у всех больных, перенесших черепно-мозговую травму.

Больные старших возрастных групп нередко обращаются за медицинской помощью вследствие возникновения внезапного головокружения и или потери слуха. Такие состояния часто встречаются у лиц с наличием хронической сердечно-сосудистой патологии, а также эпизодов острых сосудистых катастроф в анамнезе инфаркт миокарда, инсульт. Различают несколько видов сосудистой патологии, воздействующих на внутреннее ухо. Симптомы зависят от места сосудистого спазма, эмболии или тромбоза.

Может быть заинтересована и слуховая функция. Слуховые тесты выявляют нейросенсорный тип снижения слуха и рекрутмент, на основе уровней восприятия чистых тонов определяется разборчивость разговорной речи. Вестибулометрическое обследование выявляет направление позиционного нистагма, которое не меняется, а двусторонняя калорическая проба во многих случаях будет указывать на снижение вестибулярной возбудимости на стороне заболевания. Это состояние полиэтиологично и может встречаться при многих системных заболеваниях, при синдроме вертебробазилярных артерий и др.

Диагностика заболевания наряду со стандартными методами обследования должна включать аудиографию и вестибулометрию с записью ЭНГ. Многие больные, наблюдаемые у терапевтов, неврологов, отоларингологов, жалуются на головокружение, которое они связывают с операцией на ухе. Такое бывает в случаях со стапед-эктомией. Протезы чрезмерной длины также вызывают легкое головокружение.

При отосклерозе слух может быть восстановлен хирургическим методом. Вначале отмечается эпизодическое головокружение при изменении положения головы, затем постоянное, длящееся с момента операции месяцы и годы.

В дополнение к сбору анамнеза при предшествующей хирургии уха необходимо проведение полного аудиологического и вестибулярного обследования. Возможен спонтанный или позиционный нистагм и снижение вестибулярной возбудимости на стороне оперированного уха. Наличие спонтанного или позиционного нистагма на ЭНГ крайне важно для диагностики. Как только диагноз установлен, необходимо, чтобы ухо было вновь обследовано хирургом для решения вопроса об удалении протеза, закрытии фистулы, удалении гранулемы.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни уха и сосцевидного отростка. Болезни внутреннего уха. Исключены: головокружение:.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

.

Другие нарушения вестибулярной функции

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вестибулярный нейронит. Как лечить вестибулярный нейронит.

H81 Нарушения вестибулярной функции

.

.

.

Комментариев: 2

  1. vafafa.73:

    Валерий, а представьте напиток пиво с шоколадом и на закус САЛО и вокруг трупы, трупы,…….. сдохших от зависти

  2. Эрнст:

    Следуя логике статьи от засранца(ки)-писаки, юные девушки, у которых нет целлюлита – АПРИОРИ НЕЗДОРОВЫ…???