Псевдомембранозный колит симптомы лечение

Каждое достижение в медицине имеет свою цену Ричард К. Рут Слева бело-желтые бляшки в сигмовидной кишке, справа — сливающиеся бляшки, образующие псевдомембранозные поля в ободочной кишке Этиология Бактерии Clostridiulm difficil.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Псевдомембранозный колит и антибиотикоассоциированная диарея: принципы диагностики и лечения

Врачи достаточно часто сталкиваются с диареей развивающейся у пациентов, на фоне или после применения антибиотиков. Clostridium difficile является возбудителем наиболее тяжелых форм данного осложнения, вплоть до развития фульминантного колита и токсической дилатации толстой кишки.

По данным канадских исследователей уровень заболеваемости связанной с инфекцией данным возбудителем составляет от 30,8 до 40,3 случая на тыс. Микроорганизм далеко не всегда вызывает развитие заболевания так как существуют штаммы, не продуцирующие токсины , а его тяжесть может варьировать от легкой диареи, без признаков колита, до угрожающих жизни состояний.

Кроме недавнего обычно не позднее 2 месяцев применения антибиотиков риск развития инфекции повышен у лиц старше 60 лет, стационарных больных, пациентов с ослабленным иммунитетом, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями и у лиц получающих антисекреторную терапию.

К типичным симптомам данной патологии относятся диарея стул водянистый, небольшого объема, от 4 до 20 раз в сутки, без примесей крови , схваткообразная боль в животе, а также слабость, анорексия и тошнота. При заболевании легкой степени развивается водянистая диарея, не сопровождающаяся системными симптомами и явлениями колита при эндоскопическом обследовании. При средней степени тяжести кроме диареи беспокоят схваткообразные боли в животе, вздутие живота, наблюдается умеренная дегидратация, тахикардия до ударов в минуту, умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, умеренное снижение артериального давления.

При эндоскопии можно часто наблюдать характерную для псевдомембранозного колита картину. При тяжелом течении на первое место выходят системные проявления — спутанное сознание, лихорадка, тахикардия больше ударов в минуту, падение давления ниже мм рт. По данным Dallal et. Эндоскопическая картина может варьировать от нормы до диффузного или очагового колита с или без образования псевдомембран.

Исследование не должно выполняться при подозрении на токсическую дилатацию в связи с риском перфорации толстой кишки. Стандартом диагностики является определение токсинов Clostridium difficile в кале. Желательно проводить определение как токсина А, так и В т.

Получение культуры Clostridium difficile в анаэробных условиях для диагностики используется редко, во первых потому, что это занимает несколько дней, а во вторых не позволяет различить патогенные и не патогенные штаммы. Получение культуры с оценкой ее токсигенности позволяет избежать этой проблемы, но методика весьма трудоемка и занимает несколько суток.

Другие диагностические тесты включают реакцию латексной аглютенации на клостридиальный белок глутамат дегидрогеназу, но она имеет относительно низкую чувствительность и специфичность и определение токсинов путем полимеразной цепной реакции находиться в процессе стандартизации.

Одним из важнейших этапов лечения является отмена антибиотика вызвавшего заболевание если это возможно. При необходимости продолжения антибиотикотерапии лучше использовать препараты реже вызывающие развитие клостридиальной инфекции: аминогликозиды, сульфаниламиды, макролиды, тетрациклин и фторхинолоны.

В случае более тяжелого течения данной патологии необходимо назначение препаратов направленных на подавления Clostridium difficile. В обоих случаях длительность терапии дней улучшение состояние должно наступить в течение 72 часов. Ванкомицин практически не всасывается и, следовательно, дает меньше побочных эффектов, но значительно дороже метронидазола. Антиперистальтические агенты категорически противопоказаны.

У пациентов с тяжелым колитом, которые не могут принимать препараты перорально, применяется метронидазол внутривенно, он выделяется в желчь и достигает достаточно высокой концентрации в просвете ЖКТ, но не ванкомицин так как при парентеральном введении последний в просвет ЖКТ практически не экскретируется.

Не следует забывать о полноценной регидратации пероральной или инфузионной и коррекции электролитных нарушений. Он проявляется повторным возникновением симптомов через день после прекращения применения метронидазола или ванкомицина. В таких случаях показана повторная терапия метронидазолом или ванкомицином, разумным является добавления лактобактерий и пробиотиков хотя их эффективность не доказана.

Наиболее частыми показаниями к операции является перитонит и токсическая дилатация толстой кишки с высоким риском перфорации. При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется.

Коллега, для полноценного доступа к материалам, избранному, образовательным и информационным блокам для Врачей - нужна авторизация! От новых к старым. И Вы будете всегда в курсе обновлений портала. Личный кабинет Ваше "Избранное" Навигация Поиск по соц. При клике, кнопка переводит Вас в личный кабинет во вкладку "К изучению".

По сути это аналог привычной папки "Избранное" кнопка рядом , разница лишь в том, что мы предлагаем добавлять в эту папку материалы, которые Вы запланировали детально изучить. Добавлять можно любые материалы при клике по значку с Микроскопом.

Также автоматически активируется система напоминаний. Живая лента. Создать публикацию Войти Регистрация. Войти Регистрация. Создайте публикацию. Компании Takeda.

О компании, буклеты, каталоги, контакты Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты Boston Scientific. О компании, буклеты, каталоги, контакты Pentax. О компании, буклеты, каталоги, контакты Erbe. Просмотренные публикации. Псевдомембранозный колит: симптомы, лечение.

QR-код этой страницы. Случайный выбор данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения, запустите выбор нажав кнопку ниже Запустить.

Случайный выбор Перейти к изучению Попробовать еще. Обратная связь Напишите нам. Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы. Прикрепить файл или скриншот удалить. Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его. Сообщение об ошибке Что улучшить? Введение: Врачи достаточно часто сталкиваются с диареей развивающейся у пациентов, на фоне или после применения антибиотиков.

Эндоскопическая картина; В. Эндоскопическая картина; С. Морфология; D. Оцените материал: 0 1 2 3 4 5. Патогенез заболевания включает следующие этапы: нарушение нормальной микрофлоры толстой кишки в норме стул содержит более различных бактерий в концентрации 10 в 12 степени в одном грамме ; колонизация толстой кишки продуцирующими токсин штаммами Clostridium difficile; выработка токсинов А и В ; воспаление и повреждение слизистой оболочки толстой кишки до некроза эпителия и образования мембран в тяжелых случаях.

Симптомы и клинические рекомендации К типичным симптомам данной патологии относятся диарея стул водянистый, небольшого объема, от 4 до 20 раз в сутки, без примесей крови , схваткообразная боль в животе, а также слабость, анорексия и тошнота.

В заключение приведем схему лечения применяемую нами: Отмена антибиотиков если возможно или замена их на относительно безопасные аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны. Отмена всех антиперистальтических агентов и опиойдных анальгетиков.

Смекта стандартная дозировка. Линекс или хилак-форте стандартная дозировка. Метронидазол мг 4 раза в день при системных проявлениях, частоте стула более 4 в сутки или необходимости продолжать антибиотикотерапию. Ванкомицин мг 4 раза в сутки при непереносимости, неэффективности метронидазола или при тяжелой инфекции.

Метронидазол внутривенно ванкомицин через назогастральный зонд при невозможности самостоятельного приема препаратов. Коррекция водно-электролитных нарушений. Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть.

Список литературы: Alfa M. Barbut F. Comparison of three enzyme immunoassays, a cytotoxicity assay, and toxigenic culture for diagnosis of Clostridium difficile-associated diarrhea. J Clin Microbiol ; Bartlett J. Dallal M. Ann Surg. Fekety R. Guidelines for the diagnosis and management of Clostridium difficile-associated diarrhea and colitis.

Am J Gastroenterol ; George R. Identification of Clostridium difficile as a cause of pseudomembranous colitis. BMJ ; Hall I. Intestinal flora in newborn infants with a description of a new pathogenic anaerobe, Bacillus difficilis. Am J Dis Child ; Jacobs J. Comparison of four laboratory tests for diagnosis of Clostridium difficile—associated diarrhea.

Johnson S. Fatal pseudomembranous colitis associated with a variant Clostridium difficile strain not detected by toxin A immunoassay. Ann Intern Med ; Kelly C. Clostridium difficile colitis. Clostridium difficile infection. Kreutzer E. Treatment of antibiotic-associated pseudomembranous colitis with cholestyramine resin.

Псевдомембранозный колит

Этиологический фактор: А и В токсины, вырабатываемые анаэробными грамположительными бациллами C. У многих больных легкое течение, спонтанное прекращение поноса 5—10 дней после прекращения антибиотикотерапии. Во время обследования необходимо сделать забор биоптатов слизистой оболочки для гистологического исследования. Лихорадка и лейкоцитоз свидетельствуют о более тяжелом течении. Легкая форма : отмена антибактериального препарата, который, предположительно, является причиной заболевания если необходимо лечение первичной инфекции — замена препарата на другой эффективный, но редко вызывающий псевдомембранозный колит [напр.

Псевдомембранозный энтероколит

Дуда А. Дуда Александр Константинович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования им. Шупика, Киев. Окружнов Николай Васильевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования им. Псевдомембранозный колит ПМК — редкое, но достаточно опасное заболевание, вызывающееся спорообразующей анаэробной бактерией Clostridium difficile C.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Врачи достаточно часто сталкиваются с диареей развивающейся у пациентов, на фоне или после применения антибиотиков. Clostridium difficile является возбудителем наиболее тяжелых форм данного осложнения, вплоть до развития фульминантного колита и токсической дилатации толстой кишки. По данным канадских исследователей уровень заболеваемости связанной с инфекцией данным возбудителем составляет от 30,8 до 40,3 случая на тыс. Микроорганизм далеко не всегда вызывает развитие заболевания так как существуют штаммы, не продуцирующие токсины , а его тяжесть может варьировать от легкой диареи, без признаков колита, до угрожающих жизни состояний. Кроме недавнего обычно не позднее 2 месяцев применения антибиотиков риск развития инфекции повышен у лиц старше 60 лет, стационарных больных, пациентов с ослабленным иммунитетом, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями и у лиц получающих антисекреторную терапию. К типичным симптомам данной патологии относятся диарея стул водянистый, небольшого объема, от 4 до 20 раз в сутки, без примесей крови , схваткообразная боль в животе, а также слабость, анорексия и тошнота. При заболевании легкой степени развивается водянистая диарея, не сопровождающаяся системными симптомами и явлениями колита при эндоскопическом обследовании. При средней степени тяжести кроме диареи беспокоят схваткообразные боли в животе, вздутие живота, наблюдается умеренная дегидратация, тахикардия до ударов в минуту, умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, умеренное снижение артериального давления. При эндоскопии можно часто наблюдать характерную для псевдомембранозного колита картину.

Несмотря на то что клинические проявления болезни весьма вариабельны, чаще всего у больных наблюдаются длительная диарея , интоксикация, боль в животе и лейкоцитоз , возникающие, как правило, на фоне антибиотикотерапии. Диарея , частый водянистый стул, со слизью и кровью.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Колит кишечника. Лечение

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.