Противоэпилептический препарат эффективный также при невралгиях

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Таблетки белого цвета, круглые, с фаской, выпуклые с одной стороны и с риской в виде клинообразного углубления - с другой. Вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая - 60 мг, желатин - 11 мг, кроскармеллоза натрия - 6 мг, магния стеарат - 3 мг. Противоэпилептический препарат производное дибензазепина , оказывающий также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией.

Механизм действия связан с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог ЦНС и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа.

Эффективен при фокальных парциальных эпилептических приступах простых и комплексных , сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и миоклонических приступах.

У пациентов с эпилепсией в особенности у детей и подростков отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы. Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней иногда до 1 мес вследствие аутоиндукции метаболизма. При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва карбамазепин в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов.

Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через ч. При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности, который в данном состоянии обычно снижен и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки. Антипсихотическое антиманиакальное действие развивается через дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина. Абсорбция — медленная, но полная прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания.

После однократного приема таблетки C max достигается через 12 ч. Среднее значение C max неизмененного активного вещества после однократного приема карбамазепина в дозе мг составляет около 4. Время достижения C max составляет ч. C ss препарата в плазме достигаются через недели скорость достижения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма: аутоиндукция ферментных систем печени, гетероиндукция другими, одновременно применяемыми, лекарственными средствами , а также от состояния больного, дозы препарата и длительности лечения.

Кажущийся V d — 0. Проникает через плацентарный барьер. Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного — карбамазепин Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин,эпоксид, является цитохром P CYP3A4. В результате метаболических реакций образуется и малоактивный метаболит 9-гидрокси-метилкарбамоилакридан.

Может индуцировать собственный метаболизм. У детей, вследствие ускоренной элиминации, может потребоваться применение относительно более высоких доз препарата на кг массы тела по сравнению со взрослыми. Присоединение Финлепсина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует осуществлять постепенно, при этом дозы применяемых препаратов при необходимости корригируют.

Если больной забыл своевременно принять очередную дозу препарата, следует принять пропущенную дозу сразу, как только это упущение стало замеченным, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата. Начальная доза — мг таб. Если ребенок не в состоянии проглотить таблетку целиком, ее можно разжевать, растолочь или взболтать в небольшом количестве воды.

Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат. Возможность снижения дозы препарата или прекращения лечения рассматривается по прошествии летнего период полного отсутствия припадков. Лечение прекращают, постепенно снижая дозу препарата в течение лет, под контролем ЭЭГ. У детей при снижении суточной дозы препарата следует учитывать увеличение массы тела с возрастом. Начальная доза составляет мг таб. У определенной части больных лечение можно продолжать с помощью более низкой поддерживающей дозы, составляющей мг 1 таб.

Средняя суточная доза — по мг 1 таб. В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повысить до мг 2 таб. Лечение алкогольного абстинентного синдрома Финлепсином прекращают, постепенно снижая дозу в течение дней. В связи с возможным развитием побочных реакций со стороны центральной и вегетативной нервной системы, за пациентами устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара. Средняя суточная доза — мг 1 таб. Начальная доза и поддерживающая доза, как правило, одинаковы: мг таб.

При необходимости дозу можно повышать до мг 2 таб. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость, головная боль, парез аккомодации; иногда - аномальные непроизвольные движения например, тремор, "порхающий" тремор - asterixis, дистония, тики , нистагм; редко - галлюцинации зрительные или слуховые , депрессия, снижение аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, психомоторное возбуждение, дезориентация; активация психоза, орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, нарушения речи например, дизартрия или невнятная речь , хореоатетоидные расстройства, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза.

Роль препарата в развитии ЗНС, особенно в сочетании с нейролептиками, остается невыясненной. Развитие побочных реакций со стороны ЦНС может быть следствием относительной передозировки препарата или значительных колебаний концентраций карбамазепина в плазме крови. Аллергические реакции: часто - крапивница; иногда - эритродермия, мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом в т.

Могут также вовлекаться и другие органы например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка , асептический менингит с миоклонусом и периферической эозинофилией, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, аллергический пневмонит или эозинофильная пневмония. При возникновении указанных выше аллергических реакций применение препарата должно быть прекращено. Редко - волчаночноподобный синдром, кожный зуд, многоформная экссудативная эритема в т. Со стороны органов кроветворения: часто - лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; редко - лейкоцитоз, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты, агранулоцитоз, апластическая анемия, истинная эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, острая "перемежающаяся" порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, спленомегалия.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, сухость во рту, повышение активности ГГТ вследствие индукции этого фермента в печени , что обычно не имеет клинического значения, повышение активности щелочной фосфатазы; иногда - повышение активности печеночных трансаминаз, диарея или запоры, абдоминальные боли; редко - глоссит, гингивит, стоматит, панкреатит, гепатит холестатического, паренхиматозного гепатоцеллюлярного или смешанного типа, желтуха, гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно сосудистой системы: редко - нарушения внутрисердечной проводимости, снижение или повышение АД, брадикардия, аритмии, AV-блокада с обмороками, коллапс, усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности, обострение ИБС в т. Со стороны органов чувств: редко - нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит, нарушения слуха, в т. При наступлении беременности необходимо сопоставить ожидаемую пользу терапии и возможные осложнения, особенно в I триместре беременности.

Известно, что дети матерей, страдающих эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков spina bifida. Противоэпилептические средства усиливают дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей, поэтому до наступления планируемой беременности и во время беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты.

С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных, женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К. Карбамазепин проникает в грудное молоко, поэтому следует сопоставить пользу и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. При продолжении грудного вскармливания на фоне приема Финлепсина следует установить наблюдение за ребенком в связи с возможностью развития побочных реакций например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций.

Монотерапию эпилепсии начинают с назначения низкой начальной дозы, постепенно повышая ее до достижения желаемого терапевтического эффекта. При подборе оптимальной дозы целесообразно определять концентрацию карбамазепина в плазме крови, в особенности при комбинированной терапии.

В отдельных случаях оптимальная доза может значительно отклоняться от рекомендуемой начальной поддерживающей дозы, например, в связи с индукцией микросомальных ферментов печени или по причине взаимодействий при комбинированной терапии.

Это было также подтверждено при проведении мета-анализа рандомизированных клинических испытаний с применением противоэпилептических средств. При необходимости его можно сочетать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови. В связи с развитием побочных эффектов со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы за пациентами устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.

При переводе больного на карбамазепин следует постепенно снижать дозу ранее назначенного противоэпилептического средства вплоть до его полной отмены.

Внезапное прекращение приема карбамазепина может спровоцировать эпилептические приступы. Перед назначением карбамазепина и в процессе лечения необходимо исследование функции печени, особенно у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о заболеваниях печени, а также у пациентов пожилого возраста. В случае усиления уже имевшихся нарушений функции печени или при появлении активного заболевания печени препарат следует немедленно отменить.

Перед началом лечения необходимо провести исследование картины крови включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов , уровня железа в сыворотке крови, общего анализа мочи, уровня мочевины в крови, электроэнцефалограмму, определение концентрации электролитов в сыворотке крови и периодически во время лечения, так как возможно развитие гипонатриемии. Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем - ежемесячно.

Тем не менее, перед началом лечения, а также периодически в процессе лечения следует проводить клинические анализы крови, включая подсчет числа тромбоцитов и, возможно, ретикулоцитов, а также определять уровень железа в сыворотке крови. Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако лечение следует прекратить при появлении реакций гиперчувствительности или симптомов, предположительно свидетельствующих о развитии синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла.

Слабо выраженные кожные реакции изолированная макулезная или макулопапулезная экзантема обычно проходят в течение нескольких дней или недель даже при продолжении лечения или после снижения дозы препарата пациент в это время должен находиться под пристальным наблюдением врача. Следует принимать во внимание возможность активации латентно протекающих психозов, а у пациентов пожилого возраста - возможность развития дезориентации или психомоторного возбуждения. Возможно появление межменструальных кровотечений при одновременном применении пероральных контрацептивов.

Карбамазепин может отрицательно повлиять на надежность пероральных контрацептивных препаратов, поэтому женщинам репродуктивного возраста в период лечения следует применять альтернативные методы предохранения от беременности. Карбамазепин должен применяться только под врачебным наблюдением. Необходимо довести до сведения пациентов информацию о ранних признаках токсичности, а также о симптомах со стороны кожных покровов и печени.

Пациента информируют о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления таких нежелательных реакций, как лихорадка, боли в горле, сыпь, изъязвлении слизистой оболочки полости рта, беспричинное возникновение синяков, геморрагий в виде петехий или пурпуры.

Перед началом лечения рекомендуется провести офтальмологическое обследование, включая исследование глазного дна щелевой лампой и измерение внутриглазного давления. В случае назначения препарата пациентам с повышением внутриглазного давления требуется постоянный контроль этого показателя.

Больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражениями печени и почек, а также лицам пожилого возраста назначают более низкие дозы препарата. Хотя взаимосвязь между дозой карбамазепина, его концентрацией и клинической эффективностью или переносимостью весьма незначительна, тем не менее, регулярное определение уровня карбамазепина может оказаться полезным в следующих ситуациях: при резком повышении частоты приступов; для того, чтобы проверить, принимает ли пациент препарат должным образом; во время беременности; при лечении детей или подростков; при подозрении на нарушения всасывания препарата; при подозрении на развитие токсических реакций в случае, если пациент принимает несколько лекарственных средств.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Симптомы: обычно отражают нарушения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Со стороны ЦНС и органов чувств: угнетение функций ЦНС, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома, затуманенность зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия в начале , гипорефлексия позже , судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД, иногда - повышение АД, нарушения внутрижелудочковой проводимости с расширением комплекса QRS, обмороки, остановка сердца. Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки. Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, олигурия или анурия, задержка жидкости, гипонатриемия. Лабораторные показатели: лейкоцитоз или лейкопения, гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, возможна гипергликемия и глюкозурия, повышение мышечной фракции КФК.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Необходимо симптоматическое поддерживающее лечение в ОИТ, мониторирование функций сердца, температуры тела, корнеальных рефлексов, функций почек и мочевого пузыря, коррекция электролитных расстройств. Необходимо определение концентрации карбамазепина в плазме для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки, промывание желудка, назначение активированного угля.

Поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2 и 3 сутки и повторному появлению симптомов интоксикации в период выздоровления. Форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны, однако диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности. У маленьких детей может возникнуть потребность в гемотрансфузии.

Карбамазепин

Состояние отпатрулирована. В основном используется в качестве противосудорожного препарата при больших судорожных припадках тонико-клонических эпилептических приступах и при фокальной психомоторной эпилепсии. В умеренной степени оказывает нормотимическое действие. Механизм действия карбамазепина до конца не изучен, но в целом он имеет сходство с противоэпилептическими препаратами группы производных гидантоина дифенилгидантоин , фенитоин. Карбамазепин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов [1]. В анатомо-терапевтической классификации зарегистрирован под кодом N03AF

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь фозергиля)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Лицевые боли прозопалгии — одна из наиболее частых причин обращаемости больных к неврологам, стоматологам и врачам других специальностей. Боли в области лица могут быть вызваны поражением нервного аппарата челюстно-лицевой области системы тройничного, языкоглоточного нервов, вегетативных узлов и сплетений или мышечно-суставной дисфункцией при артрозоартрите височно-нижнечелюстного сустава и нарушении соотношения зубных рядов. Кроме того, описаны рино- и офтальмогенные прозопалгии, патогенез которых сложен, однако в конечном итоге реализуется через неврогенные и мышечные механизмы.

Характеристики товара Финлепсин таб. 200мг №50

Противоэпилептическое средство производное дибензазепина , оказывающее также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Механизм действия связан с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. У пациентов с эпилепсией в особенности у детей и подростков отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы. Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней иногда до 1 мес вследствие аутоиндукции метаболизма. При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва карбамазепин в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8—72 ч. При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности, который в данном состоянии обычно снижен, и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома повышенная возбудимость, тремор, нарушение походки.

Таблетки по 0,2 г.

Сравнительный анализ эффективности комплексной фармакотерапии боли при невралгии тройничного нерва

Таблетки белого цвета, круглые, с фаской, выпуклые с одной стороны и с риской в виде клинообразного углубления - с другой. Вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая - 60 мг, желатин - 11 мг, кроскармеллоза натрия - 6 мг, магния стеарат - 3 мг. Противоэпилептический препарат производное дибензазепина , оказывающий также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Механизм действия связан с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог ЦНС и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Эффективен при фокальных парциальных эпилептических приступах простых и комплексных , сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и миоклонических приступах.

.

.

Комментариев: 4

  1. Люд-МИЛА:

    Есть ещё и лечебное голодание. В нашей стране были замечательные врачи, изучавшие физиологию голодания. Один из них – основоположник разгрузочно-диетической терапии (РДТ), врач-психиатр, профессор Ю.С. Николаев, автор книги «Голодание ради здоровья». Исследования больных, проходивших курс РДТ, показали, что при полном голодании, когда употребляется только вода, никаких дистрофических изменений внутренних органов не происходит. Однако, если употреблять хоть самое малое количество еды или калорийных напитков, то чувство голода сохраняется и наблюдается нарушение обмена веществ, т.к. организм не переключается при этом на эндогенное питание. Полная перестройка на эндогенное питание происходит примерно на 6-10 день голодания. Поэтому, как ни странно, на одной воде человек может прожить гораздо дольше, чем на воде и хлебе.

  2. Галимат:

    Татьяна, Вы это утверждаете? Я не совсем поняла..Ваши комекомментарии.

  3. ksenia-smail:

    valersk52, глупость несусветную Вы сейчас вынесли на обозрение

  4. teka_62:

    Марина, Вот я об этом и говорю: в семье он подкаблучник…и это женское воспитание(((( Это может быть более или менее комфортно, когда в семье совет да любовь, но жизнь такая штука, что может всякое произойти и доминирующая женщина, просто сожрёт своего мужа! Это уже многократно доказано психологами, поэтому нет никакогосмысла это повторять!! Вы не много передёрнули: мальчик женившийся по залёту и взрослый мужчина, это разные вещи! На молодого человека идёт колоссальное давление социума и родственников и если девушка может по своему усмотрению прервать беременность: не готова, нужно учиться, не хочу , нет денег, жилья, вообще желания, то молодого человека никто спрашивать не будет: я решила, поэтому принимай или ребёнка или его убийство! И после этого женщины говорят об ответственности мужчин????)))) Вы это серьёзно??? ))) И даже после рождения, у отца прав становится не намного больше! Ему разрешено, вставать к ребёнку ночью, пеленать и купать под строжайшим присмотром всех и вся , выгуливать и собственно всё! То есть, бесплатный помощник по хозяйству: минимум прав, максимум обязанностей! При всей волей подчиненности жене, если завтра мать надумает поменять подкаблучника на брутальный, какие у Вас лично и у Вашего сына будут права на ребёнка? Никаких! Она безо всяких проблем передаёт с ним в другой город или отправит маме на воспитание и яванец мнение не будет учитываться никак! А будите с сыном себя ” плохо вести”, ребёнка не увидите, как своих ушей! Это вот такую счастливую жизнь уготовили женщины своим сыновьям! ??? Ещё раз подчеркну: подчинение женщине может работать лишь в том случае, если в доме лад и жена сама по себе порядочна, но к сожалению таких всё меньше и меньше с каждым годом! И Вы предлагаете рабство, как счастье? Наталья в полной мере это доказала в своём примере! 15 лет трудилась вместе с мужем , занимая ь привлекательным бизнесом, а стоило мужу ослушаться своей хозяйки, собрала чемодан с деньгами и уехала в город к любовнику, выставив из себя жертву и обвинив мужа в тирании. Которая с её слов заключалась лишь в том, что он не послушал её и потерял часть прибыли!)))А по залёту, я имел ввиду, когда девушка осознанно идёт на беременность, дабы привязать парня! И вообще, я мало верю во внезапную беременность! Шлюхи почему-то никогда внезапно не беременеют, хотя в сутки у них проходит отряд спонсоров. А всё почему? А потому что они знают, что вне плановый простой тела, несёт большие финансовые потери! Поэтому для этого нужно лишь желание самой женщины, к которому мужчины не имеют никакого отношения!