Печеночная кома и прекома

Печеночная кома — это патологическое состояние, которое возникает вследствие высокой концентрации в организме токсичных веществ и приводит к полному угнетению работы центральной нервной системы. Как правило, прогноз в этом случае неутешительный, поскольку такое состояние провоцирует внутреннее кровотечение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Неотложная помощь при печёночной коме: как лечить и что делать в домашних условиях

Острая печёночная недостаточность — патологическое состояние, сопровождающееся некрозом клеток печени и выраженным нарушением печёночной функции. Протекает с грубыми отклонениями в постоянстве внутренней среды организма, ведущими к ряду серьёзных осложнений. Другие распространённые причины острой формы печёночной недостаточности — вирусные гепатиты А, B, C, D и E риск возникновения острой печёночной недостаточности увеличивается при заражении на фоне беременности.

В них происходят тысячи химических реакций, позволяющих органу выполнять свою функцию. При уменьшении количества гепатоцитов происходит пропорциональное снижение функциональной активности печени. При этом происходит резкое снижение функциональной активности органа. Заболевание сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, увеличением в крови концентрации токсинов, сбоем в регуляции артериального давления, свёртывания крови.

Острую печёночную недостаточность классифицируют на фульминантную и субфульминантную формы. Фульминантная печёночная недостаточность сопровождается быстрым развитием симптомов печёночной энцефалопатии в течение 8 недель от начала заболевания. Субфульминантной называют такую форму заболевания, при которой начало энцефалопатии регистрируется в период от 8 до 26 недель.

Другой вариант классификации острой печёночной недостаточности: острейшая форма симптомы возникают в течение 7 дней от начала заболевания , острая от 7 до 28 дней , подострая от 28 дней до 24 недель. Печёночная недостаточность в детском возрасте имеет отличия в клинике заболевания. Это объясняется тем, что у детей сложнее определить начальные признаки печёночной энцефалопатии, особенно в раннем возрасте. По этой причине ведущим признаком нарушения функции печени у детей принято считать выраженное нарушение свёртывания крови или коагулопатию, вне зависимости от состояния высшей нервной деятельности или наличия желтухи.

Каждый ребёнок с соответствующими симптомами должен обследоваться на предмет печёночной недостаточности. Клиническая картина печёночной недостаточности состоит из ряда симптомов, возникающих вследствие нарушения функции печени, и сопутствующих патологических изменений в организме.

В основе диагностики острой печёночной недостаточности — лабораторные методы исследования, позволяющие установить степень тяжести патологии и причины, вызвавшие заболевание.

Инструментальные методы имеют прикладное значение и применяются для оценки признаков портальной гипертензии УЗИ печени, селезёнки и желчевыводящих путей , выявления признаков сопутствующих заболеваний КТ или МРТ при подозрении на тромбоэмболию сосудов печени, рак печени, диагностика энцефалопатии и отёка мозга. Лабораторные анализы также позволяют прогнозировать исход заболевания и определяют показания для экстренной трансплантации печени. При отравлении химикатами и ядовитыми растениями возможно применение активированного угля.

Продолжаются исследования способности ацетилцистеина защищать печень при острой печёночной недостаточности. Особенно эффективно назначение ацетилцистеина при передозировке парацетамола.

При отравлении бледной поганкой используют бензилпенициллин в качестве антидота. При отёке головного мозга и увеличении внутричерепного давления назначают маннитол в качестве осмотического диуретика.

При отсутствии эффекта от мочегонных препаратов используют барбитураты, способные снижать внутричерепное давление пентобарбитал, пентотал. Лактулоза — слабительное, способное снижать повторное всасывание токсических продуктов белкового обмена аммиак в кишечнике, широко применяется для лечения печёночной недостаточности. Позволяет снизить нагрузку на печень, незначительно увеличивает выживаемость пациентов, но не влияет на влияет на степень тяжести энцефалопатии.

Пациенты с тяжёлой печёночной энцефалопатией погружаются в медикаментозный наркоз, индуцирующийся с помощью назначения мидазолама или пропофола. Больной переводится на искусственную вентиляцию лёгких с интубацией. Другие лекарственные препараты, такие как антибиотики, противогрибковые препараты, сердечные средства, электролитные растворы для внутривенного введения, факторы свёртывания крови используются для борьбы с осложнениями и не влияют на общий прогноз.

Реципиенты должны пожизненно принимать препараты, предупреждающие отторжение пересаженного органа. Современные методы экстракорпоральной терапии печёночной недостаточности позволяют эффективно удалять из крови больного основные токсические вещества, провоцирующие возникновение печёночной энцефалопатии.

Цель экстракорпоральной терапии — выведение из организма аммиака, билирубина, мочевины и креатинина, что создаёт условия для спонтанного восстановления печени или поддержания жизни больного до трансплантации.

Неотложная медицинская помощь требуется при всех случаях печёночной недостаточности. Соответствующие лечебные мероприятия зависят от состояния больного и варьируют от поддерживающей терапии при легкой степени тяжести, до экстренной трансплантации печени у пациентов с тяжёлой формой заболевания. В качестве первой помощи может использоваться экстракорпоральный метод лечения. Причина болезни и наличие осложнений — основной фактор, определяющий прогноз.

У пациентов с печёночной недостаточностью, вызванной приёмом ацетаминофена, прогноз более благоприятный, по сравнению со случаями, в которых причина заболевания осталась неизвестна. Наличие отёка мозга, почечной недостаточности, коагулопатии или инфекционных осложнений ухудшает прогноз. Тяжелая печёночная энцефалопатия степени также связана с большим риском летального исхода.

Основная причина нарушения функции печени — передозировка парацетамола и других лекарственных препаратов. Для профилактики достаточно избегать самолечения и точно следовать рекомендациям вашего лечащего врача.

Помните, что не существует безопасных лекарств — в последние годы увеличилось количество случаев печёночной недостаточности, вызванной лекарственными травами и народными средствами. Своевременно сделанные прививки защитят от печёночной недостаточности, вызванной гепатитом A или B.

Вирусные гепатиты B и C часто приводят к тяжёлому заболеванию печени. Помните, что они передаются половым путём, а также через шприцы, иглы. Гепатитом можно заразиться, сделав пирсинг или татуировку на теле, воспользовавшись чужой бритвой.

Не употребляйте в пищу незнакомые растения и грибы. При работе с химикатами используйте перчатки и респиратор. Энциклопедия Гастроэнтерология Болезни печени. Острая печёночная недостаточность. Врачи Диагностика. Консультация гастроэнтеролога. Консультация гепатолога. Биопсия печени. Сцинтиграфия печени. Источники Acute Liver Failure. Overview of the Indications and Contraindications for Liver Transplantation.

Complications and Treatment. Поликлинический центр Frau Klinik. Гастроскопия в день обращения. Под седацией. Лефортовский вал, д. Многопрофильный медицинский центр на Курской. Анализы, диагностика, лечение. Москва, ул. Мы лечим людей с года! Все клиники находятся в шаговой доступности от метро. МедЦентрСервис на Белорусской. Опытные врачи. Все виды анализов и диагностики.

Без очередей. Частная клиника в Люберцах. Круглосуточный медцентр в Люберцах. Все виды анализов. Консультации узких специалистов. МО, г. Люберцы, ул. Преображенская, 4. Клиника МедЦентрСервис в Беляево. УЗИ, все виды анализов. Опытные специалисты. Миклухо-Маклая, Европейская Клиника.

Госпитализация на лечение в стационар 24 часа. Москва, Духовской переулок, Б. Центр репродуктивного здоровья "СМ-Клиника". Лечение всех форм и видов бесплодия. Ведение беременности. Москва, пер. Расковой, Запись - 24 часа. Нам доверяют с года. Адрес, телефон, сайт. Независимая лаборатория. Черняховского, 8.

Связанные статьи. Хроническая печёночная недостаточность. Врачи мирового уровня.

Печеночная энцефалопатия: современное состояние проблемы

Острая печёночная недостаточность — патологическое состояние, сопровождающееся некрозом клеток печени и выраженным нарушением печёночной функции. Протекает с грубыми отклонениями в постоянстве внутренней среды организма, ведущими к ряду серьёзных осложнений. Другие распространённые причины острой формы печёночной недостаточности — вирусные гепатиты А, B, C, D и E риск возникновения острой печёночной недостаточности увеличивается при заражении на фоне беременности. В них происходят тысячи химических реакций, позволяющих органу выполнять свою функцию. При уменьшении количества гепатоцитов происходит пропорциональное снижение функциональной активности печени. При этом происходит резкое снижение функциональной активности органа.

Острая печеночная недостаточность

Обычно такая терапия эффективна у большинства пациентов. Однако встречается и рефрактерная форма к лечению ПЭП. Данное состояние служит показанием к применению специальных методов лечения, прежде всего — трансплантации печени [29, 30]. В качестве временной меры может быть рассмотрена трансплантация гепатоцитов и заместительная терапия искусственная печень, молекулярно-абсорбционные рециркуляционные системы [31, 32]. Разделы: Гастроэнтерология. Содержание номера. Внезапная кардиальная смерть.

Острая печёночная недостаточность

Массивный некроз гепатоцитов приводит к ухудшению метаболической и детоксикационной функции печени. Типично развивается гипотензия и тахикардия клиническая картина очень похожа на септический шок. Основные симптомы:. Естественное течение: болезнь может иметь разную динамику; сверхострое течение не связано с худшим прогнозом напр. В большинстве случаев, если не применяется соответствующее лечение включая срочную пересадку печени , больной умирает с симптомами печеночной комы, отека головного мозга и полиорганной недостаточности. Дополнительные методы исследования. ЭЭГ: трехфазные волны 1—3 стадия энцефалопатии ; дельта-волны 4 стадия.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение печёночной энцефалопатии

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. xommor:

    Марина, Живите и радуйтесь жизни , она ведь одна