Мазь ректальная от трещин

Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. По частоте уступает только геморрою [1] [2] [3]. Чаще всего трещина располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода при положении больного на спине.

Анальные трещины: симптомы и лечение

Трещина заднего прохода представляет собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный надрыв стенки прямой кишки. Образующаяся язва слизистой оболочки стенки заднепроходного канала захватывает его кожную часть. Длина трещины составляет около 1,0—1,5 см, ширина колеблется от 0,2 до 0,5 см, глубина — 0,1—0,2 см. Трещина, как правило, бывает одна, чаще располагается в задней комиссуре, на копчиковой стенке заднего прохода, реже — в области передней спайки в основном у женщин.

Изредка встречаются две трещины, расположенные одна против другой на задней и передней стенках. Этим заболеванием чаще страдают женщины в возрасте 20—60 лет. Анальные трещины могут возникать вследствие травм заднепроходного канала твердым калом с вторичным инфицированием.

Трещина обычно возникает во время запора при сильном натуживании, поднятии тяжестей, а у женщин — нередко во время родов. Также причиной могут служить механические травмы, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия паракератоз , нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода. Предрасполагающими факторами к развитию трещины являются геморрой и воспалительные процессы, в т.

Подвергаясь воздействию высоковирулентной прямокишечной флоры, участок слизистой оболочки в зоне надрыва скарифицируется, а затем уплотняется, углубляется, в результате чего формируется трещина — продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.

Истинная трещина представляет собой травматический надрыв стенки заднего прохода, сопровождающийся сильным спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом. В отличие от разного рода осаднений и поверхностных надрывов, которые могут располагаться по всей окружности заднего прохода, трещина всегда локализуется только по срединной линии на 6 часах по циферблату копчиковая сторона , реже — на 12 часах по циферблату в положении больного на спине передняя стенка.

Такая локализация трещины объясняется анатомическими особенностями строения сфинктера заднего прохода. Заднепроходный канал представляет собой наиболее чувствительный отдел прямой кишки. Здесь переплетаются спинномозговые нервы и многочисленные ветви вегетативной нервной системы. В результате надрыва происходит раздражение нервных окончаний — наступает сильный рефлекторный спазм сфинктера. Трещина достигает внутреннего сфинктера и вызывает его судорожное сокращение, приводящее к хронизации процесса.

Именно спазм препятствует самостоятельному заживлению трещины. Клинику анальной трещины составляет классическая триада симптомов: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера и кровотечение из заднего прохода.

В типичных случаях диагноз ясен еще до обследования пациента. Если трещина сочетается с геморроем, то к указанным жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение. Острая трещина. Появляется в любом возрасте, даже у младенцев. Клиническая картина очень яркая. Наиболее характерный признак — боль, возникающая только во время дефекации и продолжающаяся 15—20 минут после нее.

Боль может быть настолько сильной, что больной теряет самообладание, не может работать, буквально не находит себе места. Другой характерный признак острой трещины — спазм сфинктера — усиливает боль, делает ее пульсирующей. Из страха перед дефекацией больной либо искусственно задерживает работу кишечника, либо принимает слабительное. Однако частицы жидкого кала после употребления слабительных средств проникают на дно трещины и усиливают боль.

Хроническая трещина трофическая язва. Боль при хронической трещине слабее, чем при острой. Обычно она сохраняется после дефекации в течение нескольких минут, усиливается лишь после натуживания и нарушения диеты. Спазм сфинктера не такой выраженный. При дефекации на поверхности кала обнаруживается кровь в виде капель.

Нередко они становятся раздражительными, появляется бессонница. Характерным признаком трофической трещины является замещение волокон подкожной части наружного сфинктера заднего прохода соединительной тканью. При длительном течении болезни этот процесс ведет к расслаблению сфинктера. Осложнением анальной трещины чаще всего является острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку.

В результате образуются неполные, или краевые, свищи прямой кишки, появляются небольшие гнойные выделения, зуд, раздражение в области заднего прохода. Хронические трещины иногда усугубляются спазмом сфинктера заднего прохода.

Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются длительная интенсивная боль, возникающая после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса. При анальной трещине основные изменения функции запирательного аппарата прямой кишки сводятся к спазму внутреннего сфинктера.

В то же время спазм наружного сфинктера спазма отсутствует, что подтверждается функциональными исследованиями. Для хронических трещин, как и для любой трофической язвы, характерна цикличность.

Они как будто заживают, но при малейшем нарушении диеты, натуживании во время акта дефекации, физической нагрузке вновь открываются. В большинстве случаев такие трещины требуют хирургического лечения. Существует еще один вид трещины — остро рецидивирующая.

По клиническому течению, внешнему виду она скорее напоминает острую трещину. Однако, заживая под влиянием консервативного лечения, такая трещина, в отличие от острой, возникает вновь при запоре, физическом напряжении. При инфицировании трещины появляется анальный зуд, может развиться задний параректальный абсцесс.

При вскрытии абсцесса в заднепроходном канале образуется неполный внутренний свищ прямой кишки. При образовании свища боль обычно стихает, но появляется мокнутие и зуд в заднем проходе. Диагноз можно предположительно установить на основании жалоб пациента на сильную рецидивирующую боль, связанную с актом дефекации, небольшие кровотечения, анальный зуд.

Для исследования заднего прохода больной должен находиться в коленно-локтевом положении или на спине в гинекологическом кресле.

Следует развести ягодицы и с помощью двух салфеток раздвинуть задний проход. На задней копчиковой стенке легко обнаруживается линейная трещина в виде свежего надрыва рис.

Осмотреть всю трещину вследствие спазма сфинктера обычно не представляется возможным. По этой же причине без анестезии невозможно провести пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию. Нельзя забывать, что трещина может быть следствием какого-то другого заболевания — полипа, рака и др.

Поэтому исследование прямой кишки следует провести при первом осмотре под местной анестезией. Сфинктер расслабляется, что позволяет исследовать прямую кишку. Обследование больного с хронической трещиной может не требовать обезболивания, особенно в спокойный период. При осмотре заднего прохода на задней стенке обычно виден дефект длиной 1,5—2,0 см, шириной 0,5—1,0 см, с рубцовыми краями рис. Дно язвы рубцово-измененное, нередко покрыто серым налетом.

У верхнего полюса трещины часто определяется бугорок в виде гипертрофированного сосочка. В результате хронического процесса на периферическом конце трещины также образуется кожный бугорок. Помимо проктологического осмотра необходимо провести эндоскопическое и рентгенологическое исследования толстой кишки для исключения болезни Крона заднепроходного канала или прямой кишки, а также сифилитической язвы.

Трещину прежде всего необходимо дифференцировать с неполными внутренними свищами прямой кишки. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождает анальный зуд, проктит сфинктерит или проктосигмоидит. Следует отличать истинную трещину от различных поверхностных повреждений кожи вторичного характера. Необходимо полностью удостовериться в том, что обнаружена обычная, банальная трещина, а не проявление сифилиса гумма , туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного актиномикоз или другого заболевания, например болезни Крона.

В дифференциальной диагностике большую помощь может оказать тщательный сбор анамнеза, так как отличить обычную трещину от специфического поражения с помощью только пальцевого исследования или аноскопии ректоскопии очень трудно.

Необходимо также помнить об анальных проявлениях СПИДа. Острая трещина чаще всего быстро заживает на фоне консервативной терапии. Больному назначают диету с исключением острых, кислых, соленых блюд и алкогольных напитков. В течение 2 недель больной должен иметь стул только с помощью очистительной клизмы. В связи с этим следует ограничить потребление пищи, содержащей растительную клетчатку, так как она может вызвать послабление, учащение стула, усилить газообразование, что отрицательно сказывается на течении болезни.

Диета должна быть преимущественно белковой: яйца, куры, отварное мясо, бульоны, творог, белый хлеб, яблоки. Больные часто пытаются заменить клизму приемом слабительного.

Однако именно очистительная клизма является главным средством в лечении острой трещины. Использование слабительных средств не рекомендуется, так как они могут усилить раздражение и боль. Учитывая сильную боль и спазм сфинктера, следует научить пациента правильно ставить клизму.

Для клизмы требуется 1 л кипяченой воды комнатной температуры. Наконечник клизмы и область заднего прохода необходимо обильно смазать вазелиновой мазью.

Вводить наконечник в задний проход следует по краю заднепроходного отверстия, противоположному тому, где находится трещина. Через 7—10 минут после клизмы больной может идти в туалет. Процедуру проводят 1 раз в сутки или чаще, если у больного появляется потребность в дефекации.

Самостоятельного стула в этот период нельзя допускать ни в коем случае. Сразу же после очищения кишечника делают ванночку с перманганатом калия. Больной садится на корточки так, чтобы ягодицы были разведены и вода омывала задний проход. Процедура продолжается 10—15 минут. После ванночки в задний проход вводят свечу или мазь, обладающую противовоспалительными свойствами, например Ультрапрокт, Постеризан, Натальсид и Проктозан.

При использовании мази, выпускаемой во флаконах, на флакон надевают специальный наконечник и выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази. Такую же манипуляцию повторяют на ночь. Для регулирования стула назначают слабительные средства растительного происхождения, например Сенаде. Препарат стимулирует перистальтику толстой кишки, вызывает нормальный стул через 8—10 часов после приема.

Избирательно действует на ободочную кишку, восстанавливает нормальное функционирование кишечника, не вызывает привыкания и не влияет на пищеварение. Сенаде принимают внутрь вечером после еды: взрослым и детям старше 12 лет — перед сном в зависимости от лекарственной формы по 1—2 таблетки в сутки.

Трещина заднего прохода

Составить обзор литературы, обобщающий современные представления по патогенезу, клинической картине и современным способам лечения хронической анальной трещины. На основании этих сведений составить алгоритм тактики ведениях больных с этим заболеванием. To make literature review summarizing current views on the pathogenesis, clinical picture and modern methods of treatment of chronic anal fissure. Based on this information to make algorithm tactics the vision of patients with this disease. Хроническая анальная трещина ХАТ — длительно незаживающая язва рана на стенке прямой кишки в области перехода анодермы в слизистую заднепроходного канала. Однако, у некоторых пациентов это не происходит, что приводит к формированию ХАТ.

Анальная трещина: принципы диагностики и лечения

Анальная трещина — одна из наиболее распространённых проктологических проблем, связанная с нарушением целостности структуры слизистой заднего прохода. Разрыв тканей, который преимущественно образуется на задней стенке ануса, может иметь разную длину и глубину, но обычно его протяжённость достигает см. Со временем происходит видоизменение трещины: по краям образуется грануляция, "бугорки", способные в дальнейшем превратиться в фиброзный полип. С данной патологией сталкиваются люди в возрасте лет, но у представительниц женского пола этот недуг диагностируется гораздо чаще. Каждый раз при испражнении рана контактирует с каловыми массами, которые содержат огромное количество бактерий. Осевшие на трещине патогенные микроорганизмы усугубляют воспалительные процессы. Установить наличие анальной трещины можно в процессе визуального осмотра — врач без труда выявит отёчность и нарушения слизистой оболочки.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

Трещина заднего прохода представляет собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный надрыв стенки прямой кишки. Образующаяся язва слизистой оболочки стенки заднепроходного канала захватывает его кожную часть. Длина трещины составляет около 1,0—1,5 см, ширина колеблется от 0,2 до 0,5 см, глубина — 0,1—0,2 см. Трещина, как правило, бывает одна, чаще располагается в задней комиссуре, на копчиковой стенке заднего прохода, реже — в области передней спайки в основном у женщин. Изредка встречаются две трещины, расположенные одна против другой на задней и передней стенках. Этим заболеванием чаще страдают женщины в возрасте 20—60 лет. Анальные трещины могут возникать вследствие травм заднепроходного канала твердым калом с вторичным инфицированием. Трещина обычно возникает во время запора при сильном натуживании, поднятии тяжестей, а у женщин — нередко во время родов. Также причиной могут служить механические травмы, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия паракератоз , нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода.

Причины возникновения и механизмы развития анальных трещин разнообразны.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анальная трещина. Как лечить?

Анальная трещина: консервативное лечение или операция?

Анальная трещина — нарушение целостности слизистого покрова прямой кишки в области анального отверстия, расположенное по ходу прямой кишки и достигающее от 0. Довольно часто анальная трещина развивается как своеобразное осложнение геморроя. Наиболее часто от анальных трещин страдают женщины детородного возраста, поскольку беременность, роды и колебания гормонального фона относятся к факторам риска развития болезни. Острая анальная трещина появляется внезапно после воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов обострение геморроя, длительный понос или запор, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем. Болезнь дает о себе знать острой болью, которая усиливается во время опорожнения кишечника. Болевой синдром сопровождается появлением свежей крови на кале, туалетной бумаге или на нижнем белье, но значительные кровотечения встречаются редко.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Геморрой, анальная трещина, тромбоз, зуд. Что выбрать: свечи или мазь?

Комментариев: 5

  1. io-uo:

    Все травы хороши.Спасибо…

  2. Ольга В.:

    НИКОГДА не придерживалась диет! Захотела поесть – ем, могу и в 12 ночи съесть сало с хлебом и запить кофе, либо чаем, а если захочу пиченюшек, то запиваю молоком!!! Вес держится в пределах 47-49 кг.

  3. Genevieva_90:

    Рустам, да Вы у нас круче ВОЗ.

  4. kukvinov2007:

    Жевать – и глотать потом, разжевав? Или выплёвывать потом? До каких пор жевать-то? Она ведь тоже горькая, кажется?

  5. Klimb1964:

    Улькавис и денол одинаковы по составу, но по цене Улькавис доступнее. Фармацевту спасибо, объяснила всё о препаратах. Пролечилась полтора месяца Улькависом. Теперь живот не болит и не воротит от запаха еды. И снова пью по утрам любимый кофе. Если вам назначали денол, то смело покупайте вместо него Улькавис. Помогает здорово.