Как лечить сильную депрессию

This website uses cookies to help us give you the best experience when you visit our website. By continuing to use this website, you consent to our use of these cookies. Когда в повседневной жизни люди говорят о депрессии, под этим словом может пониматься множество проблем. Депрессией можно называть довольно быстро проходящее плохое самочувствие , то есть случающиеся в нормальной жизни разочарование, усталость, уныние и чувство печали.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

«Это когда больно жить». Пять честных монологов о депрессии

Обычно также присутствуют некоторые из следующих симптомов: сниженная самооценка, неадекватное чувство вины, пессимизм, нарушение концентрации внимания, усталость или отсутствие энергии, расстройства сна и аппетита, суицидальные тенденции.

Депрессивное настроение в некоторых случаях может быть нормальной временной реакцией на жизненные события, как, например, потеря близкого человека. Депрессия может быть симптомом некоторых физических заболеваний и побочным эффектом некоторых препаратов и лечения; в случае, если причина депрессии неочевидна и депрессивное расстройство возникает без внешних воздействий, такая депрессия называется эндогенной.

При депрессии снижена самооценка , наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами. Для скрининга депрессии используются различные тесты самооценки, такие как шкала Занга для самооценки депрессии [1] , шкала депрессии Бека [2]. Диагноз депрессии устанавливается врачом на основе диагностических критериев депрессивного расстройства [3].

Представляет собой разновидность аффективных расстройств расстройств настроения. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. В частности, Гиппократ обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи.

Таким образом, он, хотя и не открыл лечебный эффект депривации сна и солнечного света фототерапии , но был очень близок к этому. Эберсовский папирус , один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта , также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти , она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении [5].

Библия повествует о том, что депрессии был подвержен царь Саул [6]. В Российской империи в начале х годов для лечения депрессии с определённым успехом применялся героин [7].

Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.

Фактором риска развития депрессии у взрослых могут быть также тяжёлые переживания в детском возрасте: например, жестокое обращение с детьми может явиться предпосылкой для возникновения у них депрессии в будущем [8]. Высказывалось мнение M. Но если психологические, ятрогенные или соматические см. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными [11]. В настоящее время не существует ясного понимания нейробиологических причин клинической депрессии большого депрессивного расстройства.

В научной среде на этот счёт есть ряд гипотез, ни одна из которых пока не получила убедительных доказательств. Очевидно, что депрессия является клинически и этиологически гетерогенным расстройством [12]. Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов , а именно серотонина , норадреналина и дофамина [13]. Некоторые исследователи приходят к выводу о недостаточной широте этой теории, так как она не объясняет ограничения в эффективности антидепрессантов и медленное развитие их лечебного эффекта [14].

Хотя серотониновая гипотеза широко распространена, строгих подтверждений этой гипотезы нет: современные исследования нейронауки не дали возможности подтвердить предположение, согласно которому в основе депрессии лежит дефицит серотонина в ЦНС [15].

У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией или сезонным аффективным расстройством, ибо оно наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой [16] [17].

Лечат сезонную депрессию прогулками в солнечную погоду или светотерапией. Однако в исследовании, проведённом на большой выборке 34 человек , не удалось обнаружить взаимосвязи депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света [18].

Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. Нейролептические депрессии возникающие вследствие приёма нейролептиков могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет и часто имеют витальный характер [21]. Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление седативными или снотворными средствами , алкоголем , кокаином и другими психостимуляторами [20] , опиатами [22].

Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными , то есть проявляться как следствие соматических заболеваний например, болезни Альцгеймера , атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа. Факторы, которые предположительно могут лежать в основе соматогенной депрессии, многочисленны:. К развитию депрессии очень предрасположены больные с гипотиреозом.

Симптомы депрессии нередко выступают на первый план, появляясь за несколько лет до развития явной клинической картины гипотиреоза, и доминируют в жалобах пациентов. По мнению сторонников когнитивной психотерапии , депрессия во многих случаях обусловлена и поддерживается дисфункциональными убеждениями, возникающими обычно в детстве и активизирующимися у взрослого человека вследствие того или иного конкретного жизненного события, ставшего поводом для развития депрессии.

Депрессивные пациенты систематически искажают своё восприятие событий, находя в них подтверждение представлениям о своей никчёмности, негативным взглядам на окружающую действительность и своё будущее. При этом изменение депрессивных убеждений сопряжено с изменением преобладающего настроения, поведения и, что подтверждается некоторыми данными, биохимии депрессии [35] Как показало исследование [36] года, выявление случаев депрессии врачами общей практики затруднено тем, что почти в половине случаев пациенты стараются умолчать о симптомах депрессии.

Это показывает, что терапевты должны больше использовать инструменты скрининга , включая краткие опросники, в случаях, не исключающих депрессию. Желательно проводить такой скрининг для всех беременных женщин [37].

Для скрининга и определения тяжести депрессии часто используют шкалу Занга [38] [39] и опросник большой депрессии [40]. Сегодня диагностические возможности, во многом определяющие выбор лечения антидепрессанты, психотерапия , др.

У всех пациентов с расстройствами настроения желательно проводить обследование для исключения соматических причин депрессии, в частности оценку функции щитовидной железы, позволяющую выявить гипо- или гипертиреоз [34].

Депрессивные симптомы разделяются на типичные основные и дополнительные. При наличии депрессии, согласно МКБ , должны присутствовать два основных симптома и не менее трёх дополнительных [3]. Согласно диагностическим критериям МКБ, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2 недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.

Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии. В русскоязычной медицине часто употребляется выражение витальная депрессия. Несмотря на тяжесть состояния, такие депрессии являются прогностически благоприятными, так как хорошо поддаются лечению антидепрессантами.

Эта терминология мало распространена. Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы [ источник не указан дней ] в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца [ источник не указан дней ] , а то и позже.

Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства , отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи. Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами, в частности неврозом. Установлена связь депрессии с уменьшением длины теломеров , с которым также связаны процессы старения организма [56].

Также, согласно недавнему исследованию ученых, выяснилось, что депрессии влияют на заживление ран. У пациентов с депрессией раны заживают сложнее, они чаще подвержены повторной госпитализации. Причём чем тяжелее форма расстройства, тем хуже результат. Ведущий научный сотрудник Филип Бриттеон, считает, что перед операцией следует уделять особое внимание психологическому состоянию пациента, чтобы пациент поправился как можно скорее.

Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев [58] , но у части пациентов депрессия приобретает хроническое течение [59] Хронической депрессией называется депрессия, протекающая более двух лет [45] Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще.

По данным Всемирной организации здравоохранения , депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности [63]. Не каждому больному требуется госпитализация, лечение часто осуществляется амбулаторно. Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия , психотерапия и социальная терапия [23] При эндогенных депрессиях психофармакотерапия является основным методом, а психотерапия используется в дополнение к ней; при психогенных невротических и реактивных депрессиях психотерапия не менее важна, чем психофармакотерапия [59] — Стоит отметить, что даже в тех случаях, когда соматическая патология не является причиной депрессивного расстройства, наличие некоторых соматических заболеваний например, субклинического гипотиреоза, болезни Кушинга, синдрома поликистозных яичников , ишемической болезни сердца , онкологической патологии , хронических инфекций, витаминной или элементной недостаточности и др.

В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо лечение соматического заболевания, что позволяет преодолеть резистентность к терапии [27].

Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из Кардиффского университета профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от образа жизни , её вызывающего [66]. В мета-анализе года, сравнивавшем 12 антидепрессантов нового поколения, значительно превосходящими остальные были признаны миртазапин , эсциталопрам , венлафаксин и сертралин [67].

В некоторых случаях он развивается лишь через 6—8 недель приёма препарата [69] , а иногда через 10—16 [45]. Препарат и его дозировка для каждого пациента определяются индивидуально. После купирования депрессивной симптоматики приём препарата продолжается как минимум 4—6 месяцев а порой и несколько лет , что обусловлено высокой вероятностью возникновения рецидива в этот период [69]. Кроме того, в некоторых случаях при резком прекращении приёма антидепрессанта возможен синдром отмены [70]. Антидепрессанты имеют сложный химический состав и действуют по-разному.

Их приём ослабляет чувство страха, однако чаще всего не отражается на скорости реакции. Популярный антидепрессант флуоксетин предотвращает потерю серотонина ; препараты нового поколения оказывают тонизирующее действие на уровень двух и даже трёх нейротрансмиттеров. Все применяемые для лечения депрессии препараты имеют те или иные побочные эффекты, и их использование без назначения врача не рекомендуется. При терапии антидепрессантами возможна инверсия аффекта развитие мании или гипомании.

Для предотвращения инверсии аффекта при биполярной депрессии антидепрессанты назначают в сочетании с нормотимиками [68]. При отсутствии достаточного антидепрессивного ответа несмотря на адекватно назначенную терапию , нужно оценить длительность лечения и адекватность дозировок, произвести уточнение диагноза, исключение коморбидных соматических или психических заболеваний. В сомнительных случаях для определения адекватного уровня препарата в крови следует проводить терапевтический мониторинг препарата.

Существуют данные относительно эффективности таких стратегий, как смена препарата или повышение дозировки, особенно в случае частичного ответа на лечение [23] — При неэффективности монотерапии, а также при тяжёлых, трудно поддающихся лечению депрессиях применяют одновременное сочетание нескольких антидепрессантов. Например, есть данные небольшого исследования, согласно которым комбинация двух антидепрессантов например, миртазапина с флуоксетином , венлафаксином или бупропионом позволяет увеличить число ремиссий вдвое по сравнению с терапией одним препаратом [75].

Существуют и другие эффективные варианты сочетаний, при этом использовать можно лишь препараты из разных фармакологических групп антидепрессантов.

Эффективной при резистентной депрессии может быть также стратегия потенцирования то есть добавления другого вещества, которое само по себе не используется в качестве специфического препарата для лечения депрессии, но способно усилить ответ на принимаемый антидепрессант [23] — Существует множество препаратов, которые могут применяться для потенцирования, однако большинство из них не имеют должного уровня доказательности для их использования.

Наибольшей степенью доказательности отличаются соли лития , некоторые антиэпилептические препараты и атипичные антипсихотики [27] из последних главным образом арипипразол , оланзапин , кветиапин , рисперидон , хотя все они обладают значительным риском возникновения побочных эффектов [76] [77] , наряду с трийодтиронином , мелатонином , тестостероном , клоназепамом , скополамином и буспироном являются потенцирующими препаратами первой линии.

Тем не менее препараты, имеющие низкий уровень доказательности, тоже могут найти применение при резистентной депрессии в случае неэффективности потенцирующих агентов первой линии [27].

Депрессивные расстройства

С медицинской точки зрения о депрессии говорят, когда есть сниженное настроение не менее двух недель подряд. И еще целый ряд симптомов: негативные мысли о настоящем и о будущем, нарушение концентрации внимания, нарушения аппетита чаще снижение, но у женщин может быть, наоборот, заедание , нарушение сна. Часто бывает так, что человек рано просыпается и уже не может заснуть. Депрессия опасна в том числе тем, что человек может всерьез задуматься о суициде.

Депрессия. Вопросы и ответы

Состояние, согласно профессиональной терминологии, характеризующееся мрачным настроением, подавленностью или печалью, что может быть однако не всегда выражением плохого здоровья. В медицинском контексте термин относится к болезненному психическому состоянию, при котором доминирует пониженное настроение и которое часто сопровождается рядом ассоциативных симптомов, в частности тревогой, ощущением собственной неполноценности, суицидальными мыслями, гипобулией, психомоторной ретардацией, различными соматическими симптомами, физиологической дисфункцией например, бессонница и жалобами. Депрессия как симптом или синдром является основной или значимой особенностью в целом ряде категорий заболеваний. Термин широко и иногда неточно используется для обозначения симптома, синдрома и болезненного состояния. Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах. Депрессия замедляет мысли и движения, отбирает мечты, окрашивая все в черный цвет. Жизнь кажется безнадежной.

"Лечить депрессию должны психиатры": три признака болезни и как ее избежать

Более млн человек в мире сегодня живут с депрессией. Поэтому не удивительно, что темой Всемирного дня здоровья, который отмечается 7 апреля, стала депрессия. По данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , депрессия является одной из основных причин плохого состояния здоровья и инвалидности во всем мире. Между тем, большинство депрессий лечатся амбулаторно, если пациент вовремя обратился к психиатру за помощью. Об этом ТАСС рассказал главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии, директор Государственного научного института судебной и социальной психиатрии им. Сербского Зураб Кекелидзе. Кекелидзе отмечает, что по статистике женщин с диагностированной депрессией больше. Однако отчасти это может быть связано не с предрасположенностью к депрессивным состояниям, а с тем, что женщины более внимательны к своему здоровью. Главный специалист Минздрава РФ по психиатрии отмечает, что плохое настроение бывает не только от реальных внешних причин, но и от заболевания, которое носит название "депрессия".

Этим словом называют плохое настроение, грусть, подавленность, нежелание что-то делать.

Как справиться с депрессией? Полезные советы по преодолению «черной полосы» в жизни

Почему депрессия — серьезное заболевание, а не каприз, и как важно суметь в ней признаться. Знаю, многих моих знакомых мое признание удивит, многие могут решить, что я преувеличиваю. Но факт остается фактом: чуть меньше года я болела депрессией с американскими горками внезапных просветлений и новых ступеней отчаяния. Я пишу этот текст от первого лица и не скрываю имени, потому что российский интернет переполнен отвлеченными обсуждениями депрессии про героев в третьем лице. Это формирует ложную картину анонимной болезни, которой подвержены будто бы только слабаки и неудачники, безликая толпа без имен, фамилий и профессий.

Перед вами рассказы тех, кто лечился и продолжает лечиться от депрессии.

Депрессивные расстройства характеризуются достаточно выраженной и персистирующей грустью, в результате чего нарушается активность человека и снижается интерес к жизни. Точная причина неизвестна, но возможны следующие причины: наследственность, изменение уровня нейромедиаторов, нарушение нейроэндокринной функции и психосоциальные факторы. Диагноз ставится на основании анамнеза. Термин "депрессия" часто используется по отношению к целому ряду депрессивных расстройств. Некоторые из них классифицированы в Диагностико-статистическом руководстве по психическим расстройствам , 5-е издание, DSM-5 по специфическим симптомам:.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как справиться с депрессией.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.