Как лечить холестаз печени

Проблема лекарственных поражений печени относится к числу наиболее актуальных в медицине, ввиду крайней распространенности, и, нередко, в связи с отсутствием возможности отменить причинный препарат. Холестаз можно определить, как уменьшение поступления в двенадцатиперстную кишку желчи вследствие нарушений ее образования, экскреции или выведения. Патологический процесс при этом может локализоваться на любом участке от синусоидальной мембраны гепатоцита до дуоденального сосочка. Клеточные и молекулярные механизмы холестаза крайне многообразны.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Внутрипеченочный холестаз: от патогенеза до лечения

Холестаз представляет собой снижение или прекращение выведения желчи. Кожа и белки глаз выглядят желтыми, появляется зуд кожи, темная моча, а стул может приобрести светлую окраску и необычно дурной запах.

Для установления причины необходимы лабораторные исследования и часто визуализирующие обследования. При холестазе выведение желчи произведенной печенью жидкости, необходимой для пищеварения нарушено на каком-то этапе между клетками печени которые производят желчь и двенадцатиперстной кишкой начальным сегментом тонкой кишки. Когда выведение желчи прекращено, пигмент билирубин ненужный продукт, образующийся при разложении старых или поврежденных эритроцитов попадает в кровоток и накапливается в крови.

Обычно билирубин соединяется в печени с желчью, переносится через желчные протоки в пищеварительный тракт и выводится из организма. Большая часть билирубина выводится с каловыми массами, но небольшое количество выводится с мочой. Воротная вена получает кровь от всего кишечника, а также от селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря, и несет эту кровь в печень.

После входа в печень воротная вена разделяется на правую и левую ветви, а затем на мельчайшие каналы, которые проходят через всю печень. Когда кровь покидает печень, она течет обратно в общую систему кровообращения через печеночную вену. Причины включают камень в желчном протоке , сужение стриктуру желчного протока, рак желчного протока, рак поджелудочной железы и воспаление поджелудочной железы панкреатит.

Желтуха , темная моча, стул светлого цвета и генерализованный зуд являются характерными симптомами холестаза. Желтуха является результатом избыточного билирубина, депонированного в коже, а темная моча — результатом избыточного билирубина, выводимого почками.

Кожный зуд, возможно, обусловлен накоплением продуктов желчи в коже. Расчесывание может повредить кожу. Стул может стать светлым вследствие заблокированного выделения билирубина в кишечник, что препятствует его выведению из организма с каловыми массами. Каловые массы могут содержать слишком много жира состояние, называемое стеатореей вследствие того, что желчь не может попасть в кишечник, чтобы помочь переваривать жир, поступающий с пищей. Содержащие жиры каловые массы могут необычно дурно пахнуть.

Недостаток желчи в кишечнике также означает, что кальций и витамин D плохо поглощаются. Если холестаз сохраняется на протяжении некоторого времени, то недостаток этих веществ может привести к потере костной ткани. Витамин К, необходимый для свертывания крови, также плохо абсорбируется в кишечнике, что вызывает тенденцию к появлению кровотечений.

Затяжная желтуха вследствие холестаза приводит к тому, что кожа приобретает землистый цвет, и к образованию в коже желтых жировых отложений. Наличие других симптомов, например, боли в животе, потери аппетита, рвоты или повышенной температура, зависит от причины холестаза.

Если результаты анализа крови отклоняются от нормы, проводятся визуализирующие обследования, обычно ультразвуковое исследование. Врач подозревает наличие холестаза у людей с желтухой и на основании симптомов и результатов физикального обследования пытается определить, находится ли причина в печени или вне печени.

Недавнее применение лекарственных препаратов, которые могут вызывать холестаз, позволяет предположить, что причина находится в печени. Появление небольших паукообразных кровеносных сосудов, заметных на коже называемых паукообразной ангиомой , увеличение селезенки и накопление жидкости в брюшной полости асцит , то есть симптомы хронической болезни печени, также позволяют предложить наличие причины в печени.

Результаты обследования, которые позволяют предположить наличие причины вне печени, включают в себя определенные виды боли в животе например, периодическую боль в верхней правой части брюшной полости и иногда также в правом плече и увеличение желчного пузыря пальпируемый во время физикального обследования или обнаруженный посредством визуализирующих исследований.

Некоторые результаты обследования не позволяют определить, где находится причина — в печени или вне печени. К ним относится злоупотребление алкоголем, потеря аппетита, тошнота и рвота. Как правило, анализы крови делаются для измерения уровней двух ферментов щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы , которые у людей с холестазом очень высокие.

Анализ крови, измеряющий уровень билирубина, указывает на степень тяжести холестаза, но не на его причину. Визуализирующее исследование , обычно ультразвуковое исследование, проводится практически всегда, если в результатах анализа крови наблюдаются отклонения от нормы. Компьютерная томография КТ или в некоторых случаях магнитно-резонансная томография МРТ может проводиться в дополнение к ультразвуковому исследованию или вместо него.

Если есть основания полагать, что причина, находится в печени, то можно сделать биопсию печени , которая обычно позволяет поставить диагноз. Если есть основания полагать, что причиной, по-видимому, является блокада желчных протоков, то необходимы более четкие изображения этих протоков.

Как правило, проводится одна из следующих процедур:. ЭРХПГ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография : Гибкий зонд с оптической системой эндоскоп проводят через рот в тонкую кишку, а рентгеноконтрастное вещество которое видно в рентгеновских лучах вводят через зонд в желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

Затем проводят рентгенологическое исследование. МРХПГ магнитно-резонансная холангиопанкреатография : МРХПГ представляет собой МРТ желчных протоков и протоков поджелудочной железы, проводимую с помощью специализированных методик, которые заставляют жидкость в протоках выглядеть яркой, в то время как окружающие ткани выглядят темными. Эндоскопическое ультразвуковое исследование: Изображения получают путем введения установленного на гибкий зонд с оптической системой эндоскоп ультразвукового датчика через рот в тонкую кишку.

Обычно закупорку желчных протоков можно лечить с помощью хирургического вмешательства или эндоскопии используя гибкий зонд с оптической системой и присоединенными хирургическими инструментами. Закупорку в самой печени можно лечить различными способами, в зависимости от причины.

Если есть подозрение, что причиной является лекарственный препарат, то врач отменяет его применение. Если причиной является острый гепатит, то холестаз и желтуха обычно исчезают после излечения гепатита.

При холестазе советуют избегать или прекратить использовать любые вещества, которые токсичны для печени, например, алкоголь и определенные лекарственные препараты. Принимаемый перорально холестирамин можно применять для лечения зуда.

Этот препарат связывается с определенными компонентами желчи в кишечнике, благодаря чему они не могут быть повторно абсорбированы и не раздражают кожу. За исключением случаев тяжелого поражения печени, прием витамина К может улучшить свертывание крови. Препараты кальция и витамина D часто принимают, если холестаз сохраняется, но они не очень эффективны для предотвращения потери костной ткани.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни крови Глазные болезни Гормональные и метаболические расстройства Заболевания головного и спинного мозга и нервной системы Заболевания костей, суставов и мышц Заболевания легких и дыхательных путей Заболевания печени и желчного пузыря Заболевания полости рта и зубов Заболевания почек и мочевыводящих путей Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания ушей, носа и горла Заболевания, связанные с питанием Иммунные заболевания Инфекции Кожные заболевания Лекарственные препараты Онкологические заболевания Основная информация Проблемы со здоровьем у детей Проблемы со здоровьем у женщин Проблемы со здоровьем у мужчин Проблемы со здоровьем у пожилых людей Психические расстройства Расстройства пищеварения Специальные разделы Травмы и отравления.

Видео Рисунок Изображения Опросы Инструменты самооценки. Симптомы Общие симптомы Со стороны органов живота и пищеварительной системы При кровотечении Со стороны головного мозга и нервной системы Со стороны органов грудной клетки и дыхательной системы.

Экстренные случаи Остановка сердца Удушье. Темы и главы по здоровью. Внутрипеченочные причины Внепеченочные причины. Проявления болезней печени. Проверьте свои знания.

Дополнительное содержание. Холестаз Авторы: Steven K. Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии. Заболевания печени, желчного протока или поджелудочной железы могут привести к холестазу. Лечение зависит от причины, но лекарственные препараты могут помочь облегчить зуд. Изображение печени и желчного пузыря Воротная вена получает кровь от всего кишечника, а также от селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря, и несет эту кровь в печень.

Причины холестаза подразделяют на две группы: внутрипеченочные и внепеченочные. Обследование врачом. При закупорках желчных протоков — хирургическое вмешательство или эндоскопия. Закупорки в самой печени можно лечить различными способами, в зависимости от причины. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Жировая дистрофия печени.

Холестаз у новорожденных. Заболевания печени и желчного пузыря во время беременности. Общие сведения о заболеваниях печени. Обзор аутоиммунного гепатита. Цирроз печени. Добавить к любой платформе. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Обратитесь к нам Глобальная база медицинских знаний Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Вмешательства для лечения холестаза во время беременности

Холестаз — состояние, характеризующееся замедлением или полным прекращением выделения желчи, что сопровождается повышением содержания в крови выделяемых вместе с желчью веществ. Согласно статистике, с холестазом сталкивается приблизительно 10 человек из тысяч. Также можно отметить, что у мужчин холестаз диагностируется несколько чаще, нежели у женщин. В большинстве случаев данная патология отмечается у людей старше 40 лет.

Холестаз: патофизиологические механизмы развития, диагностика и лечение

Холестаз — недостаточность выделения желчи, обусловленная нарушением ее выработки печеночными клетками гепатоцитами или прекращением тока желчи по желчным протокам вплоть до дуоденального сосочка. По анатомическому делению холестаз классифицируется как внутрипеченочный интрапеченочный и внепеченочный экстрапеченочный. К синдрому внутрипеченочного холестаза ведет нарушение жизненно важных функций образования и экскреции желчи под действием лекарств, инфекционных агентов, а также вследствие аутоиммунных, метаболических или генетических факторов. Причинами внепеченочного холестаза являются камни общего желчного протока, рак поджелудочной железы и фатерова соска, холангиокарцинома, доброкачественные стриктуры желчных протоков и инфекции желчных протоков. Доброкачественные стриктуры желчных протоков и холангиокарцинома могут являться причиной обструкции протоков при первичном склерозирующем холангите ПСХ.

Принципы лечения холестатических заболеваний печени

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Любой патологический процесс в печени может сопровождаться холестазом. Внепеченочный холестаз развивается при механической обструкции желчных протоков. Если известна первичная причина холестаза, возможно этиологическое лечение. Показана коррекция диеты, при развитии гиповитаминозов проводят заместительную терапию; во многих случаях при необструктивном холестазе препаратом выбора является урсодезоксихолевая кислота. Особого внимания требует лечение кожного зуда, который значительно ухудшает качество жизни больных вплоть до суицидальных попыток. Any abnormal process in the liver may be accompanied by cholestasis.

Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Холестаз

Синдром холестаза: тактика диагностики и ведения пациентов

Холестаз представляет собой снижение или прекращение выведения желчи. Кожа и белки глаз выглядят желтыми, появляется зуд кожи, темная моча, а стул может приобрести светлую окраску и необычно дурной запах. Для установления причины необходимы лабораторные исследования и часто визуализирующие обследования. При холестазе выведение желчи произведенной печенью жидкости, необходимой для пищеварения нарушено на каком-то этапе между клетками печени которые производят желчь и двенадцатиперстной кишкой начальным сегментом тонкой кишки.

Jump to navigation.

.

Комментариев: 4

  1. Sina:

    Как свежесть чистой наготы.

  2. ТельВа:

    ни о чем.я ежедневно выполняю небольшой комплекс йоги “приветствие солнцу”(сурья намаскар).и это легкая разминка для серьезных упражнений.

  3. Mozart:

    И какая радость в алкоголе – этой отраве? Укорачивать себе жизнь поскорее, гробить своё драгоценное здоровье, которое о…очень трудно потом вернуть.

  4. Yana:

    Люди успокойтесь.