Грыжа под ребрами слева

К наиболее слабым местам брюшной стенки, важным в клиническом отношении, относятся: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии живота, чаще выше пупка, спигелиевая линия. Грыжи живота входят в число самых распространенных хирургических заболеваний, следовательно, лечение таких больных — проблема не только медицинская, но и социально-экономическая. Для понимания проблемы заболевания, давайте немного рассмотрим анатомические особенности данной патологии. Как видно на схеме, грыжа состоит из нескольких частей: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и наружные грыжевые оболочки.

Диафрагмальная грыжа: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Диафрагма — это мощный орган, который состоит преимущественно из мышц и отделяет грудную полость от брюшной полости, а также участвует в акте дыхания. В центральной части диафрагмы существуют естественные отверстия, сквозь которые проходят крупные сосуды аорта и органы пищевод , именно в этих местах очень часто формируются грыжи.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает вследствие перемещения верхних отделов желудка, нижнего отдела пищевода или кишечника в грудную полость.

Таким же образом могут перемещаться и остальные органы, такие как селезенка, левая доля печени, участок большого сальника. Диафрагма крепится к внутренним поверхностям ребер, позвоночнику и грудине. Имеет два купола, центральная часть которых состоит из прочной соединительной ткани. Непосредственно над куполами диафрагмы размещены легкие и сердце, а под ними — брюшная часть пищевода, желудок и печень.

Пищевод имеет форму трубки и соединяет глотку с желудком, его длина около 25 см. Небольшая часть пищевода залегает на шее, затем он опускается в грудную клетку, располагаясь между легкими, а потом, проникнув через пищеводное отверстие диафрагмы, соединяется с желудком. В брюшной полости длина пищевода составляет около см, переходя постепенно в кардиальную часть желудка.

Именно в этом месте образуется угол Гиса, который имеет большое значение при выборе способа оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Желудок разделен на следующие части:. У детей грыжа пищеводного отдела диафрагмы часто возникает при коротком пищеводе — врожденной аномалии развития, при которой кардиальный отдел желудка находится в грудной полости.

При обнаружении данной патологии выполняется оперативное вмешательство. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы развиваются и вследствие иных причин, среди которых можно выделить:.

При воздействии вышеуказанных факторов пищеводное отверстие диафрагмы расширяется, вследствие чего растягивается связочный аппарат, а органы брюшной полости перемещаются в грудную полость. Разделяют три стадии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: I стадия. Абдоминальная часть пищевода погружена в средостение, а дно желудка тесно прикасается к диафрагме. II стадия. Кардиальный отдел желудка и дно желудка размещены в пищеводном отверстии диафрагмы.

III стадия. В средостении располагаются абдоминальный отдел пищевода, кардиальная часть, дно и тело желудка. Общепризнанным считается, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы существуют бессимптомно десятилетиями и могут быть обнаруженными случайно при плановом медицинском осмотре.

Обнаружив у себя 3 и больше таких симптомов, пациент должен обратиться к врачу и пройти полный курс обследования для подтверждения или опровержения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Среди наиболее эффективных методов обследования, которые помогают точно поставить диагноз — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, можно выделить следующие:.

Рентгеноскопия и рентгенография. Это старый, но достоверный метод исследования, который показывает рельеф внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. Больному нужно выпить контрастную бариевую смесь, при этом сделать серию рентгенологических снимков в разных проекциях, где можно обнаружить наличие выпячивания в пищеводное отверстие диафрагмы и определить стадию развития болезни.

На стандартных снимках грудной клетки можно разглядеть газовый пузырь желудка, который находится в грудной полости, смещение сердца и средостения в непораженную сторону. С помощью фиброскопа можно визуально обследовать слизистую оболочку пищевода и желудка на предмет эрозий, язв, стриктур рубцовое сужение органа , дивертикулов отдельный карман пищевода и анатомических деформаций. При ультразвуковом исследовании можно выявить дефект диафрагмы, смещение границ сердца и сосудов средостения.

С помощью этого метода возможно с достаточной четкостью обнаружить размеры дефекта, его содержимое, кровоснабжение и соотношение органов брюшной и плевральной полостей. Эзофагеальная манометрия. Этот метод позволяет оценить функциональные возможности сфинктеров пищевода и кардиального отдела желудка, эффективность проводимого лечения.

В качестве дооперационных осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выступают:. Начинать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нужно с консервативных методов, особенно на стадиях. Необходимо придерживаться диетического режима питания, а именно:. Когда начинает тревожить изжога, отрыжка, боли в животе, то можно прибегнуть к медикаментозному лечению.

На ночь рекомендуется принимать препараты, которые снижают кислотность в желудке омепразол , эзомепразол , Н2-гистманоблокаторы ранитидин , фамотидин , антациды гидроксид алюминия. Также эффективны средства, которые стимулируют перистальтику желудка и пищевода, а именно метоклопрамид , домперидон.

Скользящую грыжу необходимо оперировать только при тяжелых клинических проявлениях рефлюкс-эзофагита, которые не поддаются консервативной терапии. Применяют как доступ из живота, так и из грудной клетки. В настоящее время широко применяются операции, которые способны устранить рефлюкс заброс содержимого желудка в пищевод.

Одной из таких операций является фундопликация по Ниссену, в ходе которой суживают пищеводное отверстие диафрагмы узловыми швами.

При операции частью желудка окутывают абдоминальный отдел пищевода, обостряя угол Гиса, что препятствует рефлюксу кислого содержимого. Частично сужается пищеводное отверстие диафрагмы, что делает невозможным выпячивание органов в грудную полость.

Этот вид операции можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопическим. Околопищеводные грыжи характеризуются прочной фиксацией кардиальной части желудка к диафрагме, в то время как дно желудка или петли кишечника попадают в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие.

Этот вид грыж встречается редко, но очень часто приводит к осложнениям — ущемлению или кровотечению. Поэтому такие грыжи оперируют значительно чаще, чем скользящие. Основной принцип, которого придерживаются хирурги, сводиться к уменьшению пищеводного отверстия и фиксации дна желудка к диафрагме. При не осложненных грыжах этот период занимает в общей сложности дней. В первые сутки после операции у больного стоит зонд в желудке для удаления желудочного содержимого. Больному проводится инфузионная терапия введение солевых растворов в вену , запрещено пить и, тем более, принимать пищу.

На вторые сутки через зонд вводятся солевые растворы или глюкоза для стимулирования работы кишечника. Больному можно сидеть, стоять и помалу двигаться. На третьи сутки разрешено пить воду в малых количествах и только в сидячем положении, зонд из желудка удаляется. С 4-х суток разрешено кушать кисели, овощной суп, печеные яблоки, мясные тефтели, распределяя прием пищи на раз. В позднем послеоперационном периоде нужно придерживаться диеты, отказаться от курения и кофе, ограничить тяжелые физические нагрузки.

Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова.

Лёгочная грыжа

Грыжи диафрагмы делятся на несколько видов, которые отличаются в зависимости от причины возникновения, тяжести течения и частоты развития осложнений. Метод лечения выбирает врач-гастроэнтеролог или хирург после диагностического обследования. В легких клинических случаях проводят консервативную терапию. При большом размере патологического образования и неэффективности медикаментозного лечения назначают операцию. Своевременная консультация врача, диагностика, адекватная терапия предупреждает развитие нежелательных последствий и полностью устраняет проявления болезни.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Представляет собой патологическое состояние обусловленное проникновением органов брюшной полости в грудную полость через патологическое либо естественное отверстие в диафрагме. Диафрагмальная грыжа формируется на фоне повышенной эластичности тканей, которые ограничивают пищеводное отверстие диафрагмы, связки, располагающейся между пищеводом и диафрагмой либо одной из ножек диафрагмы. Довольно редко повышенная эластичность является врожденной. Гораздо чаще наблюдается формирование диафрагмальной грыжи на протяжении жизни под влиянием факторов, способных провоцировать развитие повышенного внутрибрюшного давления, таких как тяжелый физический труд, упорный кашель , повышенная масса тела. Помимо этого, иногда отмечается возникновение диафрагмальной грыжи во время беременности, что также обусловлено значительным повышением давления внутри брюшной полости. Клиническая картина заболевания, связанная с перемещением органов, расположенных в брюшной полости в плевральную полость, формированием перегибов органов в грыжевых воронках, а также смещением органов средостения. В связи с этим все клинические симптомы делятся условно на две группы — сердечно-легочные и желудочно-кишечные.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Лёгочные грыжи могут возникнуть спонтанно или вследствие внешнего воздействия. Спонтанные лёгочные грыжи , как правило, появляются вследствие избыточного выпячивания верхушки лёгкого через верхнюю апертуру грудной клетки. Приобретённые грыжи лёгкого развиваются на месте дефектов грудной стенки после перенесенных операций на грудной клетке торакотомия , закрытой травмы груди с полным разрывом межрёберных мышц на ограниченном участке без повреждения кожи наблюдается при небольшой площади приложения травмирующей силы или проникающих ранений грудной клетки [1]. Субъективные проявления лёгочной грыжи обычно выражены мало. Больные могут предъявлять жалобы на наличие опухолевидного образования, появляющегося на грудной стенке при кашле или натуживании [2]. Иногда могут беспокоить неинтенсивные боли в области грыжи. При объективном обследовании определяется выпячивание грудной стенки, мягко эластической консистенции, увеличивающееся при кашле , натуживании или любом другом физическом напряжении рис. Иногда пальпаторно определяется дефект мягких тканей в межрёберном промежутке и ограничивающие его участки прилежащих рёбер.

Диафрагма — это мощный орган, который состоит преимущественно из мышц и отделяет грудную полость от брюшной полости, а также участвует в акте дыхания.

Диафрагмальная грыжа

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка выходит из полости через диафрагму в грудную полость. Диафрагма - это широкая мышца, которая находится между брюшной и грудной полостями. Эта мышца помогает дышать. Желудок в норме расположен под диафрагмой, но при грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проступает через мышцу. Это отверстие называется пищеводным. Такое состояние чаще возникает после 50 лет.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ГРЫЖА eko-transport.ruМЫ. Боль в груди, стенокардия, кашель...

Комментариев: 4

  1. olga.spb2004:

    Интересно. но у меня только одна правая, так получилось увы. Достаточно?

  2. не х. н.:

    владимир, в каждой строчке передергивание , и искажение фактов . Причины ее возникновения , уже давно известны . понизить на всегда и не в ущерб здоровью . По вашему лучше с ней ходить и умереть лет в 55 от инсульта . Что ж ваше право , каждый выбирает сам . Вы врач ? А то у меня чувство , что я разговариваю с подростком , живущим в иллюзиях , который пока кроме подростковых прыщей ни чего не видел

  3. vishevtsova:

    а если надоели бумаги на работе. а не работа..в школе стало некогда работать с детьми-одни бумаги..врачи не успевают принимать больных-бумаги..ит.д.

  4. veter:

    Витамины в пище разрушаются при нагреве ,а не отперемешивания разными ложками. А деревянными вкуснее и кушать.Наверное,от энергетики дерева. Отличный совет про макароны,возьму на вооружение.Еще очень хороший совет о поливе цветов водой после варки яиц.Можно скорлупу высушить и настаивать воду для полива.Высушить,чтобы не было запаха.Очень хорошее питание для цветов.