Диагностика эпштейн барр вирусной инфекции

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Важность изучения проблемы Эпштейна — Барр вирусной инфекции ЭБВИ обусловлена высокой распространенностью, специфической тропностью возбудителя к иммунокомпетентным клеткам, трудностями ранней и дифференциальной диагностики, особенностями клинического течения инфекции, отсутствием специфической профилактики и эффективной этиотропной терапии. Разнообразие клинических форм ЭБВИ, высокий риск осложнений, формирование иммунодефицитов различной степени выраженности определяют значение своевременной диагностики и адекватной тактики ведения пациентов, исход заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вирус Эпштейна-Барр

Это связано не только с широкой циркуляцией возбудителя среди населения и тропностью его к иммунокомпентентным клеткам, но и с особенностями течения инфекции в разные возрастные периоды. Отсутствие средств специфической профилактики и этиотропной терапии также не дает возможности прогнозировать исход инфекции. Современная диагностика ИМ должна быть комплексной и включать: общеклинические лабораторные исследования, определение серологических маркеров ЭБВИ в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа ИФА , ПЦР - диагностику, иммуноблот [ 2 , 6 , 8 , 11 , 30 ].

Наиболее значимым гематологическим маркером ИМ являются атипичные мононуклеары. Однако все перечисленные изменения не являются строго специфичными для ВЭБ-инфекции их можно обнаружить и при других вирусных инфекциях [ 12 ]. В последние годы в практической медицине широко используются специфические методы диагностики ЭБВИ, в том числе серологическое обследование методом ИФА.

Основой целью серодиагностики ЭБВИ является выявление стадии инфекционного процесса. В ответ внедрение вируса организм вырабатывает антитела различных классов, выявление которых позволяет не только диагностировать ЭБВИ, но и определять сроки инфицирования [ 2 , 6 , 10 , 16 , 19 , 29 , 32 ]. Дополнительным маркером, который позволяет разграничить первичную инфекцию от реинфицирования или реактивации и установить примерные сроки перенесенной ЭБВИ, является индекс авидности ИА.

Авидность - величина, характеризующая прочность связи и сродство специфических антител и антигена. В ходе развития иммунного ответа после инфицирования IgG антитела эволюционируют, постепенно увеличивается их соответствие антигенным структурам возбудителя, повышается эффективность их связывания, т.

Основные серологические маркеры ЭБВИ и возможная интерпретация результатов серологического обследования представлены в таблицах 1 и 2 [ 11 ]. Параллельно с определением серологических маркеров у больных с подозрением на инфекционный мононуклеоз проводят выявление ДНК возбудителя методом ПЦР в крови или другом биологическом материале слюна, мазки из ротоглотки биоптаты печени, лимфоузлов, слизистой кишечника и т.

Оценка результатов данного метода в клинической практике затруднена, так как высокая чувствительность ПЦР не дает возможности отличить здоровое носительство от инфекции с активной репликацией вируса. Поэтому ряд авторов указывают на необходимость использования количественного варианта ПЦР [ 11 , 12 , 25 ]. Метод ПЦР особенно эффективен для обнаружения ВЭБ у новорожденных, когда определение серологических маркеров малоинформативно вследствие не сформировавшейся иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях диагностики ВЭБ инфекции у взрослых [ 3 , 4 ].

Важную информацию о течении инфекции может дать использования иммуноблота - высокоспецифичного и высокочувствительного референс-метода, подтверждающего диагноз у пациентов с положительными или неопределенными результатами анализов, полученных, в т.

Метод основан на выявлении антител к отдельным белкам антигена возбудителя. Уникальность иммуноблота заключается в его высокой информативности и достоверности получаемых результатов [ 4 , 10 , 11 ]. Основной целью терапии инфекционного мононуклеоза является не только купирование симптомов заболевания, но и перевод острой инфекции в латентную и, тем самым снижение риска развития хронической ЭБВИ и ассоциированных с ней лимфопролиферативных, онкологических и аутоимунных заболеваний.

До настоящего времени нет четких критериев, позволяющих прогнозировать исход первичного инфицирования ВЭБ. Также как до сих пор нет четкой патогенетически обоснованной схемы лечения больных, а имеющиеся указания носят рекомендательный характер [ 2 , 8 , 18 ].

Лечение больных ИМ, как правило, проводится в амбулаторных условиях, изоляции пациентов не требуется. Базисная терапия инфекционного мононуклеоза включает охранительный режим, симптоматическую терапию: адекватную регидратацию обильное питье , полоскание горла антисептиками, жаропонижающие по показаниям. Применение антибиотиков оправдано в случаях присоединения бактериальной инфекции, которая проявляется в выраженных воспалительных изменениях со стороны гемограммы и явлений лакунарной или некротической ангины.

Препаратами выбора являются цефалоспорины го поколения, современные макролиды, карбапенемы [ 22 ]. Противогрибковые препараты показаны при подозрении на грибковую этиологию тонзиллита. В случаях развития некротической ангины, когда возможно в поражении миндалин участвуют анаэробные бактерии, используют метронидазол [ 20 ]. Глюкокортикостероиды преднизолон, дексаметазон и др.

Течение и исход многих инфекционных заболеваний зависят от способности системы интерферона ИФН быстро реагировать на внедрение возбудителя. Синтез интерферонов является одной из ранних реакций врожденного иммунитета в ответ на попадание патогенов.

В результате образуется эндогенный интерферон ИФН, который препятствует проникновению инфекционного агента внутрь клетки, запуская цитотоксический ответ и адаптивный иммунитет, обеспечивая эффективную защиту организма от вирусных и бактериальных инфекций. Wu и соавт. Крамарь и др. Входящие в их состав природные антитоксиданты витамины А и С стабилизируют клеточные мембраны. Данная группа препаратов особенно показаны детям первых 3 лет жизни и старшим подросткам, больных ИМ, так как именно в эти возрастные периоды заболевание протекает особенно тяжело.

Препараты, относящиеся к группе индукторов ИФН, обладают выраженными противовирусными и иммуномодулирующими свойствами, отличающимися по своей химической природе, они действуют на разные этапы репродукции вирусов и звенья врожденного и адаптивного иммунитета, что объясняет расширяющиеся масштабы их применения в терапии вирусных инфекций.

Для лечения больных при быстро развивающихся вирусных инфекциях необходимо использовать индукторы, способные к быстрому синтезу раннего эндогенного ИФН [ 5 , 9 , 15 ]. К этой группе препаратов относится циклоферон, при применении которого уже через 2 часа увеличивается концентрация эндогенного ИФН в крови, а через часов - в тканях легких.

В последние годы для лечения больных ИМ Эпштейна - Барр-вирусной этиологии применяют инозин пранобекс гроприносин, изоприназин. Препарат обладает иммуномодулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием [ 13 , 14 , 16 ].

Ряд авторов в комплексной терапии ЭБВИ рекомендует внутривенное введение препаратов иммуноглобулинов ИГ класса G привиджен, интратек, интраглобин, и др. Этиотропный эффект выражается в вируцидном и вирустатическом действии препарата и развитии антителозависимой комплемент-опосредованной цитотоксичности, особенно актуальной в профилактике виремии при персистирующей ЭБВИ.

Ferrara и соавт. Наиболее дискуссионным остается вопрос назначения противовирусной терапии больным ИМ [ 18 , 24 , 26 , 31 , 34 ]. Среди препаратов, которые могут быть использованы в качестве этиотропных, рекомендуют входящие в группу ациклических нуклеозидных аналогов АНА - ацикловир, валацикловир валтрекс и т.

Несомненно, что одной из причин перехода острой ЭБВИ в хроническую, является высокая вирусная нагрузка при острой инфекции. Уровень свободной ДНК вируса в крови прямо коррелирует с тяжестью заболевания. Уменьшение вирусной нагрузки в крови под действием ациклических нуклеозидов позволяет снизить эти риски. Однако следует помнить, что эффективное действие АНА возможно только в остром периоде заболевания или при реактивации инфекции, когда происходит активная репликации вирусных частиц.

Именно в этих случаях происходит синтез вирусных ферментов, активирующих лекарственные, которые в свою очередь подавляют синтез вирусной ДНК. При латентном течении инфекции этого не происходит и применение указанных препаратов неэффективно [ 8 , 18 , 22 ].

Таким образом, залогом успешного лечения Эпштейна - Барр-вирусного инфекционного мононуклеоза должна быть комплексная терапия и индивидуальная тактика ведения конкретного больного, как на этапе амбулаторного, так и стационарного наблюдения. Поиск статьи. Современные подходы к диагностике и лечению инфекционного мононуклеоза Эпштейна - Барр-вирусной этиологии. Воронежская, 49, корп. Контактная информация: Е.

Наговицына, е-mail: nebo59 yandex. Повсеместное распространение инфекции, связанной с вирусом Эпштейна - Барр в мире, и разнообразие клинических проявлений ассоциированных с ней заболеваний требуют применения современных и адекватных методов лабораторной диагностики, позволяющих правильно оценить стадию вирусной инфекции.

Не разработаны четкие стандарты лечения пациентов с инфекционным мононуклеозом из-за отсутствия средств этиотропной терапии и специфической профилактики. В представленном обзоре суммированы современные взгляды о возможностях лабораторной диагностики и лечения Эпштейна - Барр-вирусной инфекции с использованием широкого спектра лекарственных и иммуннокорригирующих препаратов. Modern approaches to diagnostics and treatment of Epstein-Barr virus infectious mononucleosis. World spread infection caused by Epstein - Barr virus, and a variety of clinical manifestations associated with these diseases require the use of modern and appropriate methods of laboratory diagnostics, to assess the stage of a viral infection properly.

Precise standards for the treatment of patients with infectious mononucleosis has not been worked out due to the lack of etiological therapy and specific prevention.

This review summarizes the current views on the possibilities of laboratory diagnostics and treatment of Epstein-Barr viral infection using a wide range of medicinal and immunocorrecting medications. Таблица 1. Таблица 2. Адрес: , г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д.

Хабаровск Контактная информация: Е. Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, вирус Эпштейна - Барр, диагностика, лечение E. Nagovitsyna Modern approaches to diagnostics and treatment of Epstein-Barr virus infectious mononucleosis Khabarovsk Branch of the Far Eastern Research Center of Respiratory Physiology and Pathology - Research Institute of Mother and Child Health Care, Khabarovsk Summary: World spread infection caused by Epstein - Barr virus, and a variety of clinical manifestations associated with these diseases require the use of modern and appropriate methods of laboratory diagnostics, to assess the stage of a viral infection properly.

Key words: infectious mononucleosis, Epstein-Barr virus, diagnostics, treatment Введение.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Это связано не только с широкой циркуляцией возбудителя среди населения и тропностью его к иммунокомпентентным клеткам, но и с особенностями течения инфекции в разные возрастные периоды. Отсутствие средств специфической профилактики и этиотропной терапии также не дает возможности прогнозировать исход инфекции. Современная диагностика ИМ должна быть комплексной и включать: общеклинические лабораторные исследования, определение серологических маркеров ЭБВИ в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа ИФА , ПЦР - диагностику, иммуноблот [ 2 , 6 , 8 , 11 , 30 ]. Наиболее значимым гематологическим маркером ИМ являются атипичные мононуклеары. Однако все перечисленные изменения не являются строго специфичными для ВЭБ-инфекции их можно обнаружить и при других вирусных инфекциях [ 12 ]. В последние годы в практической медицине широко используются специфические методы диагностики ЭБВИ, в том числе серологическое обследование методом ИФА.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна — Барр ЭБВ, герпесвирус человека тип 4 , проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических узлов. Выраженная общая слабость может сохраняться недели или месяцы. Иногда наблюдаются серьезные осложнения, включая нарушение проходимости дыхательных путей, разрыв селезенки и неврологические синдромы. Диагноз ставится клинически или по серологическому анализу. Лечение носит поддерживающий характер. Обзор инфекций, вызванных герпесвирусами Overview of Herpesvirus Infections.

Вирус Эпштейна-Барр: диагностика инфекционного мононуклеоза

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Возможно в ближайшем будущем вместо неприятной процедуры биопсии пациентам придётся сдавать лишь небольшой тест. Учёные из американского Исследовательского института Скриппс в Ла-Хойя продемонстрировали новые технологии, служащие для обнаружения рака. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ расширила список психических заболеваний. Теперь в него включены вегетарианство и сыроедение.

Подчас приходится сталкиваться с легкомысленным отношением к ЭБВ-инфекции как к заболеванию, клинически проявляющемуся только в виде инфекционного мононуклеоза, не требующего этиотропного лечения и завершающегося в большинстве случаев выздоровлением.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Инфекционный мононуклеоз - острая форма Эпштейна-Барр вирусной инфекции

Эпштейна-Барра вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению

Описание — свернуть. Пути передачи вируса: воздушно-капельный , контактно-бытовой , трансфузионный, половой, трансплацентарный. После инфицирования число пораженных клеток увеличивается посредством вирус-зависимой клеточной пролиферации. При острой или активной инфекции преобладает литическая репликация вируса.

Эпштейна-Барр вирусная инфекция ЭБВИ относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Установлена роль ВЭБ в развитии злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости [3, 5, 14, 15].

.

Комментариев: 1

  1. Zina:

    Я с вас худею. Людям заняться нечем. Чё у них в башке происходит? Это ж надо такую ересь плести.