Аксиальная дислокация головного мозга

Головной мозг не занимает всего объёма черепной коробки. Между ним и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 16 мая. Автор : Сулайманов Мирлан Жээнбекович. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Сулайманов, М. The results of surgical treatment of patients with dislocation syndrome in acute severe traumatic brain injury were treated in the National Hospital.

The analysis of the clinical manifestations and treatment of dislocation of the brain in patients with severe traumatic brain injury in the acute period. The dynamic observation of dislocation syndrome clinic patients examined. Outcomes depend both on the primary and secondary factors of brain damage. Key words: Severe craniocerebral trauma, dislocation syndrome, a horizontal and axial dislocation, surgical treatment.

Актуальность проблемы : У пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой ТЧМТ внутричерепная гипертензия и дислокационное проявление структуры головного мозга являются важным звеном в патогенезе этой нозологии, и служит основной причиной летальности [3, 9, 20]. По данным исследований Л. Дислокационный синдром ДС относится к частым осложнениям неотложных нейрохирургических заболеваний.

По мере исчерпания резервных ликворных пространств, могут возникать различные градиенты внутричерепного давления. Это приводит к смещению мозговых структур, деформации и ущемлению мозга [3,6]. Дислокационный синдром при ТЧМТ развивается в короткий промежуток времени, вследствие чего возникает непосредственная угроза для жизни больного требующая оказания экстренной медицинской помощи [4, 8].

Клиническая картина острого дислокационного синдрома не зависит от этиологии процесса. Клиническое проявление дислокации мозга у разных больных зависит от темпа развития дислокации, локализации и объёма патологического процесса мозга [1, 6, 18]. Критическим уровнем повышения внутричерепного давления считают 20—25 мм рт. Однако при наличии объёмного процесса височной локализации дислокация и вклинение могут наступить и при внутричерепном давлении менее 20 мм рт.

Уровень внутричерепного давления более 20—25 мм рт. Лечение мозговых повреждений, сопровождающихся дислокационными синдромами, представляет чрезвычайно сложную, в тоже время не решенную до настоящего времени [2] и противоречивую проблему. Отдельные исследования указывают на то, что летальность и далее может быть снижена, если гемикраниэктомия выполнена в течение первых 24 ч после инсульта [14].

О тяжелом течении дислокационного синдрома и опасности для жизни больного пишут все нейрохирурги. Однако, в последнее время лечению, в том числе хирургическому, этого грозного осложнения уделяется мало внимания.

И только в единичных сообщениях описываются попытки ликвидации дислокации [5,10,11,12,18]. Цель исследования: Анализировать клинические проявления дислокации головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы в зависимости от локализации, формы и степени проявления дислокации мозга и разработать принципы устранения дислокации головного мозга.

Материалы и методы: Были изучены результаты клинического и инструментального методов обследования, а так же хирургического лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой ТЧМТ , находившихся на стационарном лечении в клинике нейрохирургии Национального госпиталя при МЗ КР, в возрасте от 21 до 61 лет, в среднем 40—41лет.

Для оценки степени дислокационного синдрома ДС учитывали следующие признаки: уровень угнетения сознания [7], общемозговую и очаговую симптоматику, частоту дыхания, пульс, артериальное давление. Сознание больных оценивали по шкале исходов комы Глазго [17]. С закрытой черепно-мозговой травмой пациентов, с открытой черепно-мозговой травмой 56 больных, из них 7 случаев с проникающей ЧМТ. У 97 больных обнаружены различные виды переломов свода и основания черепа. КТ обследование проведено 84 больным, а МРТ 65 больным.

Результаты и их обсуждение : Субдуральная гематома СДГ обнаружена у 42 больных, у 19 больных эпидуральная гематома ЭДГ , очаг ушиба с геморрагическим пропитыванием и образованием внутримозговой гематомы у 24 больных, у 12 больных обнаружена суб- и эпидуральная гематома, в 22 случаев очаг ушиба с кровоизлиянием и эпи-, субдуральными гематомами, множественные очаги ушиба с размозжением вещества головного мозга с кровоизлиянием 8 больных.

При КТ, МРТ обследовании головного мозга обнаружены горизонтальные и аксиальные виды смещения дислокации структур головного мозга. Горизонтальное смещение под фалькс головного мозга обнаружено у 49 больных, аксиальная на уровне тенториального отверстия или большого затылочного отверстия у 16 больных, горизонтальная и аксиальная дислокации обнаружены у 94 больных.

Таким образом, установлены следующие формы дислокации: 1 цингулярная под фалькс дислокация 49 случаев; 2 височно-тенториальная дислокация 14 случаев; 3 височно-тенториальная и фораменальная дислокации обнаружены у 2 больных.

С двухсторонними очаговыми поражениями из 41 больного височно-тенториальная дислокация наблюдалась у 29 больных, височно-тенториальная и фораменальная дислокации обнаружены у 2 больных. Двухсторонняя височно-тенториальная дислокация обнаружена у 3 больных. По нашим данным степени горизонтального вида дислокации головного мозга зависели от локализации поражения.

При травматическом поражении теменной области из 7 больных у 3 горизонтальная дислокация доходила до 4мм и у 1 пациента до 8мм. Причины развития дислокационного синдрома n У 2 больных с височно-тенториальной и фораменальной дислокацией состояние было крайне тяжелое с грубыми стволовыми симптомами. При анализе результатов консервативной лечении нами выявлены, больные поступившие в стадии компенсации по ШКГ 12—14балов, смещение срединных структур мозга не превышающие 5мм и объем гематомы не более 50см куб.

Исходы в зависимости от локализации очага поражения были следующими. В остальных случаях исходы лечения приведены на табл. Исходы в зависимости от степени дислокации были следующие. У данных больных выявлена дислокация гиппокамповой извилины в щель Биша на более 4мм и смещение миндалины мозжечка в большое затылочное отверстие до 3—6мм.

С височно-тенториальной и фораменальной дислокацией были 2 больных, обе с летальным исходом, где так же выявлены дислокации структур головного мозга в щель Биша больше 4мм и в большое затылочное отверстие до 3—6мм.

Клинические проявления дислокации головного мозга в остром периоде тяжелой черепно- мозговой травмы. Значительная часть пациентов с острым дислокационным синдромом ОДС резвившимся в результате травматического или спонтанного внутричерепного кровоизлияния погибают из-за не устранённой височно-тенториальной дислокации Проведен статистический анализ результатов обследования и лечения пациентов с развившейся височно-тенториальной дислокацией при супратенториальных очаговых поражениях головного мозга.

Разработана шкала оценки тяжести дислокационного Ключевые слова: черепно- мозговая травма, дислокация мозга. Проскурнина Т. Острый дислокационный синдром при черепно- мозговой травме и внутримозговых Нарастающий отек мозга приводит к увеличению объема мозговой ткани, дальнейшему повышению внутричерепного давления ВЧД и усугублению дислокационного синдрома [3, 6, 7, 10, 13].

Эффективность различных вариантов лечебной гимнастики у больных с ишемическим инсультом головного мозга. МРТ позволяла получить исчерпывающую информацию о характере травматического субстрата, его внутридолевой локализации, выраженности перифокального отека, признаках аксиальной дислокации ствола и т. Распознавание повреждений вещества головного мозга строилось Проведенное оперативное лечение практически не предотвращает неблагоприятный исход патологического процесса из-за развития инкурабельных осложнений, таких как отёк головного мозга , дислокация ствола головного мозга.

Подъём внутричерепного давления ВЧД приводит к снижению церебральной перфузии, затруднению венозного дренирования и нарастанию дислокационных явлений с. Поскольку уровень повышения ВЧД влияет на исход патологического процесса в головном мозге , его Опубликовать статью в журнале Клинические проявления дислокации головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. Скачать электронную версию Скачать Часть 4 pdf. Библиографическое описание: Сулайманов, М.

Задачи исследования: Определить локализацию и виды очага повреждения в остром периоде ТЧМТ и в зависимости от тяжести ушиба мозга установить виды и формы дислокационного синдрома. Изучить клиническое проявление дислокационного синдрома при различной форме и степени дислокации головного мозга на основании нейровизуализационных методов обследований. Проанализировать сравнительные результаты при хирургическом и консервативном лечении дислокаций мозга.

Выводы: Аксиальные виды дислокации часто происходили при локализации очага в теменно-височной и лобно-теменно-височной областях. А при комбинированных и множественных очагах поражения развивались более грубой степени дислокации. Хирургическое вмешательство является более эффективным способом устранения дислокации мозга. Литература: Ахмедов Э. Дифференциальная тактика хирурги-ческого лечения травматических хронических субдуральных гематом. Берснев В. П Берснев, М.

Санкт-Петербург, Блинков, С. Смещения и деформации головного мозга. Блинков, Н. Зотов Ю. Внутричерпная декомпрессия мозга в хирургии тяжелой чрепно-мозговой травмы. Лебедев В. Руководство по неотложной нейрохирургии.

Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. Коновалов А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Коновалов, Л. Кондаков Е. Неврологический вестник — т. Потапов А. Тактика хирургического лечения тяжелой ЧМТ и травматических внутричерепных кровоизлияний в аспекте динамики внутричерепной гипертен-зии: Автореф.

C — 23— Сарибекян А. Тенториотомия и вентрикулярный дренаж при хирургическом ле-чении тяжелой ЧМТ: Автореф. Соловьев А. Способ малотравматичной тенториотомии при черепно-мозговой травме: Автореф…. Andrews B.

Клинические проявления дислокации головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы

Дислокационные синдромы по патоморфологическому существу являются внутренними грыжами головного мозга , то есть выпячиванием его в естественные или артифициальные отверстия и щели, образованные костями и твердой мозговой оболочкой ТМО. Проводя общие патоморфологические и патофизиологические параллели с грыжами, учтите, что резкое нарушение жизнедеятельности пациента вызывается не самой грыжей, а в результате ее ущемления. Единой классификации дислокационных синдромов не существует. Ниже приведены девять встречающихся в профильной литературе возможных видов дислокаций головного мозга, которые могут быть диагностированы при помощи МРТ головного мозга.

Дислокация мозга

Дислокация мозга — смещение одних структур мозга относительно других. При повышении давления в определённом отделе мозга и черепной коробки появление области дистензии происходят процессы смещения частей головного мозга в пределах субарахноидального пространства. Клиническая картина острого дислокационного синдрома не зависит от этиологии процесса. Разница же в клиническом проявлении у разных больных зависит от темпа его развития, локализации и объёма. Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.

Дислокация головного мозга

Малая медицинская энциклопедия. Первая медицинская помощь. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Опухоли головного мозга опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения. Отёк головного мозга ОГМ избыточное накопление жидкости в мозговой ткани, клинически проявляющееся синдромом повышения ВЧД; не нозологическая единица, а реактивное состояние. Развивается вторично, в ответ на любое повреждение мозга. Инсульт — I Инсульт Инсульт позднелат. Во время И. Черепно-мозговая травма — I Черепно мозговая травма Черепно мозговая травма механическое повреждение черепа и или внутричерепных образований головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анатомия: нервная система 2: обзор отделов мозга

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Продолговатый мозг и стволовая дисфункция (Лынская и Садовская, 2018)

Комментариев: 5

  1. natasha50-58:

    Ага, мало того, что уставшая, так еще и замерзшая после чудо-водных процедур….

  2. jekshen_82:

    Это у кого холестерин в норме. Для профилактики . И то надо не работать чтоб только за собой следить.

  3. ziv:

    Лично для меня эта статья – чушь, но не лишенная смысла, может кому-то и понравиться

  4. T:

    Благодарю за хорошую информативную статью)))

  5. Фахрад:

    Венера, а какие такие блага у него в прошлой жизни были,что он в этой может травить???